归纳演绎思维方式在方剂学教学中的应用.pdfVIP

第 9 卷第 06 期·总第 110 期 58 2011 年 03 月·下半月刊 李胜志 李 冀 陈宝忠 赵雪莹 旺建伟 摘要：“归纳演绎”思维方式是认识活动的一般进程，即从特殊到一般，又由一般到特殊。从个别事物中得出一般原理，又从一般原理推 导出个别事物，这是归纳演绎的推理形式。本文旨在通过运用人类认识事物的普遍规律角度去探讨在方剂学教学中的应用，包括从“主治至组 方”、“处方至主治”及双向归纳演绎教学法。 关键词：方剂学；教学法；归纳；演绎 doi ：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.06.039 文章编号：1672-2779 （2011 ）-06-0058-02 研究和探索方剂学教学方法，对推动教学改革、延 证。即：展示方剂组成——分析配伍方义——归纳功用 伸教学手段、提高教学质量具有重要意义，而“归纳演 ——演绎主治病证。本教学法在于培养学生对原方的认 绎”思维方式是认识活动的一般进程，即从个别事物中 知能力。 得出一般原理，又从一般原理推导出个别事物，这是归 麻黄汤例：本方由四味药物组成，先要确定君药。 纳演绎的推理形式。本文旨在通过运用归纳演绎的思维 “力大者为君”，在方剂的组成原则中以君药药力最大。 模式去探讨在方剂学教学中的应用[1] 。 四药中麻黄药性峻猛，且药量较重，故以为君药。麻黄 1 味辛性温，主入肺经，善能开泄肌腠，发汗散寒，兼有 即通过辨证分析，归纳出病因病机，针对病因、病 宣肺平喘之功。臣药药力小于君药，为辅助君药治疗主 机，确定治法，依据治法，演绎组方。即：说明主治病 病或主证者，与麻黄同属辛温发散之品，药力仅次于麻 证——分析病因病机——提出治法——选药组方。本教 黄，为方中之臣药，与麻黄相须为用，则发汗解表散寒 学法从医疗实践出发，培养学生临证组方的能力。 之力倍增，是治疗风寒束表，表气郁闭，恶寒无汗的经 桂枝汤例：桂枝汤原治太阳中风，病机为风邪犯表， 典配伍。且桂枝之辛温发表，又与麻黄之单纯辛散宣泄 卫中邪气盛（卫强），营阴失守，汗液外流（营弱），致 有所不同。因其味辛甘性温，既入气分，又入血分，甘 营卫不和。治当解肌发表，调和营卫。组方首选桂枝为 而能和，故在发汗解表中兼有调和营卫之功。杏仁药力 君药，因风邪犯表，营卫不和，肌腠疏松，不宜大力发 小于君臣，其性苦温，入肺经而宣利肺气，与麻黄相伍， 汗，故不用麻黄。而桂枝药性不似麻黄开泄之峻，且兼 宣肺散邪，利肺平喘，为治兼症之用，当为佐药。甘草 有和营卫之功，故用为君药。用桂枝重在疏风解肌以调 用量最轻，其性甘温，善能调和药性，并可延缓麻桂之 卫，而本病营阴已外流，治当在解表同时，兼收敛营阴， 性，而为使药。综观全方，以麻黄配桂枝，辛温解表， 遂配以芍药之酸寒敛阴和营为臣药，其与桂枝等量相伍， 发汗散寒为主，又有麻黄之宣肺，杏仁之利肺而平喘， 一散一收，散不伤正，收不敛邪，又善能调和营卫。但 故其功用为：发汗解表，宣肺平喘。该方为辛温发汗解 芍药之酸寒收敛，必然影响桂枝之辛温发表，尚须加用 表之剂，自然主治外感风寒表实之证，其症以恶寒发热， 佐药以助表散之力，因之配生姜助桂枝疏风解肌，以保 头身疼痛，无汗为主，并兼见喘息，舌苔薄而白，脉浮 证发汗解表而祛外邪；方中虽有芍药之酸敛营阴，但既 紧。如此则从认知处方开始，通过分析方