论过度医疗侵权责任的认定与法律适用——以我国《侵权责任法》第63条为中心.pdfVIP

第 15卷 第2期 黄河科技大学学报 2013年3月 V01．15 No．2 JOURNALOFHUANGHESTUNIVERSⅡY Mar．2013 论过度医疗侵权责任的认定与法律适用 — — 以我国《侵权责任法》第63条为中心 尚国萍 (河南大学 法学院，河南 开封475001) 摘 要：过度医疗是导致医患矛盾关系尖锐的一个突出问题。 《侵权责任法》对过度 医疗侵权行为进行了规定。为保护受伤 害患者的合法权益提供了法律依据，但规定过于简单，可操作性差，导致在司法实践中无法具体适用。有必要制定 《侵权责任法》 司法解释，对 “不必要”、“诊疗规范”等具体标准、应承担的责任后果和救济途径等问题进行明确的细化规定，真正实现其立法 目 的。 关 键 词：过度医疗行为；侵权责任 ；责任认定；法律适用 中图分类号：D923．8 文献标识码：A 文章编号：1008-5424(2013)02-0124-05 过度医疗已成为我们面临的社会 “顽疾”之一。 作出的界定。从法律角度上分析，有学者认为过度 我 国近年来屡屡出现的 “天价药费”、“大处方”、“滥 医疗是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违 用抗生素”、“大检查”等现象，表明我国现阶段过度 反法定及约定义务，提供了超过个体和社会医疗保 医疗问题甚为突出。过度医疗不但损害了医方的形 健实际需求的医疗服务，造成服务对象人身伤害及 象，而且侵犯了患者的人身和财产权益，激化了我国 财产损失的行为 。杨立新教授认为 《侵权责任 医患双方矛盾，严重影响了和谐社会的构建和社会 法》第 63条是针对医疗机构的防御性医疗行为作 秩序的稳定。我国 《侵权责任法》试图从制度层面 出的规定 J，把过度医疗行为等同于防御性医疗行 解决这一深层次问题。其第63条规定，医疗机构及 为。 其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查 ， 防御性医疗 (DefensiveMedicine)是 1978年 由 为保护患者的合法权益提供了法律依据。然而，该 美国学者Tancredi等提出的。它是指医生在诊疗疾 规定过于简单，行为标准不明确，可操作性不强，也 病的过程中为避免医疗风险和医疗诉讼而采取的防 未对其他的过度医疗行为情形进行明确列举，致使 范性医疗措施。它作为一个诊疗过程，并非医学本 在司法实践中无法具体适用。本文就过度医疗的构 身的需要，而是为了构造一个完整的防御体系，以应 成要件、如何具体适用等问题进行深入探讨和分析。 付可能的医疗诉讼 J。有学者认为，过度医疗与防 一 、 过度医疗行为的法律界定 御性医疗在主观 目的上明显不同。过度医疗是出于 概念乃是解决法律问题所必需的和必不可少的 为医院或个人获取非法经济利益为 目的，主观恶性 工具。没有限定严格的专门概念，我们便不能清楚 最大；而防御性医疗是以避免医疗风险或诉讼风险 地和理性地思考法律 问题 ¨。准确界定过度医疗 为 目的，其主观恶性次之_6J。笔者认为，在我 国，大 行为的概念，对明确其性质和界定行为并完善其适 部分的过度医疗行为既以获取非法经济利益为 目 用具有重要的意义。过度诊疗是医学上的概念 ，是 的，又同时可以规避医疗诉讼风险，可谓 “一箭双 相对于合理医疗的一种提法。它包括过度检查、过 雕”，兼而有之。防御性医疗属于过度医疗的一种 度诊断和过度治疗。虽然我国明令禁止过度医疗， 表现形式。因而，过度医疗行为是指医疗机构及其 但何谓过度医疗?其概念并不明确，医学界和法学