血管的对比实验研究.pdfVIP

维普资讯 第 7卷第6期 ’ 200】年 I2月 ． 等 VDo_ec．72N00o6【 腹腔镜手术超声止血刀与电刀封合 血管的对比实验研究 中山医科大学肿瘤防治中心窥镜科 5【10060) 李传行 王存川 徐国良 黎建军 目的；探讨超声止血刀和电刀封合血管的安全范围 方法 ；将犬的四肢、腹部咀厦颈郭不 同菅径的血管游 离出体外．采,el超声止血刀、双极 电_刀以厦单极 电刀进行无张力血管封夸，使其菅腔 内压力连渐升至 300mrnHg，观察：封舍瑞破裂；血管壁非封舍端破裂 管腔内达到预期压力 300mmHg。结果：超声止血刀封夸 不硒管径的血管时，除腹主动脉封舍端发生 3旋破裂外，其余动、静脉封舍端皆能抑制 300rrarsH4~压力：双极 电刀凝固血管除下腔静脉凝固端发生奎部破裂外，其余动、静脉凝固端皆能抑制菅腔内300rrarsH4~压力。单 极电刀对动脉直径≤25rmn和静脉直径≤2mm是安奎可靠的；三者皆无血管壁破裂。结论：超声止血刀对 直径≤9rran的动脉 “厦直径≤[0mn-t的静脉，双极电刀对直径G-9mm 的动脉和直径≤7ram的静脉以厦单极 电刃对直径≤25ram 的动脉和直径≤2ram 的静脉的封夸 ，其封夸端皆能够抵制管腔 内300nmaHg的压力。 关键词 超声止血刀 电刀 血管 实验 分类号 R一332 R608 超声止血刀和电刀 (单极电刀和双极电刀)是现 超声止血刀、双极电刀或单极电刀来封闭管腔，其管 代腹腔镜外科手术分离、切割、止血过程中非常有效 腔近端连接到血压计系统 ，通过三通开关使其能够 的常用的重要器械，特别是近年来超声止血刀的临 传送300mmHg的管腔压力。 床应用，使腹腔镜手术范围扩大 tj 但超声止血刀 l2．2 血管段远端封舍方法 超声止血刀封舍血 和电刀封合血管的管径大小、抑制管腔内高压的能 管：超声止血刀的工作频率为 555kHz，使用凝血剪 力以及它们之间的比较情况为外科医生非常关心的 (LcS)系统，即剪刀型刀头的钝面，选择可变能量踏 问题，同时也未曾有报道。本文就动物实验的结果 板(VAR)，能量级别 3。在游离的血管 的末端欲封 对超声止血刀和电刀封合血管的安全性问题进行探 台处 ，用剪刀型超声止血刀无张力夹持并进行凝固， 讨 。 使组织为泛 白色，即可确认 已经使其血管封合 双 极电刀凝固血管 ：使用 LigaSureMT双极 电刀的镊子 l 材料和方法 中部夹持血管并进行凝固，根据血管直径不同选择 I．I 材料 血管封合控制指示器中的不同血管封合强度 。凝固 实验动物：雄犬 5条，平均体重为 14．5kg。 血管直到发生器发 出的声音变化时，可确认血管完 备：超晰速超声止血刀：美 国强生公司生产，单极电 全封 闭。单极 电刀凝固血管：使用高频 电功率为 刀：型号为 ELEKTROTOM200，由德 国生产 ，双极 40W，腹腔镜用的5nun连接单极 电凝的弯分离钳。 电刃：美国外科公司生产的LigaSure 双极 电 ，血 游离管腔的末端欲凝固处，使用分离钳夹持血管进 压计：上海生产，直尺：广州工具广出品。麻醉：采用 行无张力凝固但不切断，直至管腔凝固成扁平灰 白 3％戊巴比妥钠腹腔注射 300mgA,g．，麻醉维持视情 色，即可确诊 已经使其血管凝固。一般封合血管长 况小量追加。 度可达 3～5nun。 1．2