基于改善民生的乡镇医疗资源优化配置研究.docVIP

基于改善民生的乡镇医疗资源优化配置研究 摘要： ARIMA模型）以乡镇地区的病床使用率的预测为例，根据模型的差分法和定阶估计参数来建立一个ARIMA计算模型，最后画出一定时间范围内病床使用方面的预测结果图表以显示病床使用是否紧张等情况。本文的实际应用价值主要在于通过对乡镇医疗资源的调查和分析可以更好地掌握乡镇居民的卫生服务要求和相应的乡镇医疗资源优化分配方向，并针对资源结构、资源重组、优化配置、医疗技术、人事、医卫改革等方面提出切实可行的改善措施，对改善乡镇医疗卫生所需的资源设备以及提高乡镇公共卫生水平，科学合理配置医疗资源并从根本上改善民生有一定的指导意义。 关键词： ；；ARIMA， ， ， 檀营满族蒙古族乡，是北京市5个少数民族乡之一，也是北京市唯一的一个满族蒙古族少数民族乡。全乡共有满、蒙、回、汉四个民族。太师屯镇，1999年9月，太师屯镇被国务院批准为“国家级综合改革试点镇”，座落在碧波万顷的密云水库之滨，1994年江泽民总书记在视察密云时，在云湖之滨欣然提写了“绿山、净水、富民”。密云县第二人民医院，于2007年7月改制为太师屯镇社区卫生服务中心。太师屯镇 2、问卷调查结果和分析 2.1 乡镇医疗网点布局的合理性 根据乡镇医疗资源布局的基本实际情况在问卷调查中的第12和13个问卷调查是针对性较强的问题，根据结果见表1。 表1 乡镇医疗资源布局的基本反映情况（百人中所占比例） 路程费时 乡镇 10 分钟 10～20分钟 20～30分钟 30 分钟 檀营乡 33% 51% 16% 太师屯 14% 71% 16% 十里堡 24% 46% 30% 由此可见，由于三个乡镇基本半数人口到达卫生医疗点的路程费时都在10到20分钟之内，所以乡镇医疗卫生点的布局基本合理，但是在路程费时原因中，檀营乡和太师屯都主要是因为卫生所位置的远近所限制，但十里堡由于和国家对医疗卫生资源的资助方面不够等经济原因，是由于卫生所数量不够而使得十里堡61%的人口把时间浪费在去卫生所的路途上，因而，不同乡镇应该根据不同的经济的发展情况做出不同的医疗资源配置，特别是根据具体经济情况合理分配医疗资源和国家资助，应该针对例如十里堡这类经济发展较落后乡镇加大拨款力度，对于经济发展较合理的檀营乡和太师屯则应该合理分配即可，一面造成国家资助和医疗资源的浪费。 2.2 医疗条件和资源现状的反映 问卷调查中的第1到10个问题反映了乡镇医疗条件和医疗自费等在改善民生中的具体体现，根据三个乡镇最主要和集中的现实反应结果，通过数据分析可得到如下结果：如果生病了檀营乡和十里堡镇更倾向选择去县级医院，人数分别占84%和54%，檀营乡选择去县级医院的原因主要是更需要看专家或者专科，而十里堡镇则更看重县级医院的服务质量优于乡镇卫生所；太师屯镇居民确实由于医疗和医护人员的技术水平而更愿意去卫生院，可见乡镇卫生院的设置由于各种原因并没有得到充分利用，并且在专家和专科门诊等的专业性医疗水平和服务水平上比不过县级医院或者更高级医院因而无法发挥出乡镇医疗卫生所本来占有的地理优势。 乡镇卫生所医疗条件给乡镇具名的总体感觉情况是是三个乡镇居民都基本不相信其医疗水平，只能解决简单病症，最多只认为乡镇卫生所无法解决严重病情，只适合做健康体检，所以如果提高乡镇医院的医疗水平比如开设专家门诊，则檀营乡、太师屯镇和十里堡镇居民就大多选择看情况有时会区乡镇医院，可见乡镇医院在医疗技术特别是专家诊治等的专业性更强的医疗卫生服务方面确实值得快速加强，这样才能充分发挥和实现乡镇医疗卫生所的现实意义，同时也为国家医疗卫生资源在医务人员和医疗费用投入的方向上可以着重往这一方向发展。 而现阶段国家对于乡镇医疗的资源配置和资金资助方面，檀营乡、太师屯镇和十里堡镇居民超过70%以上人口都认为只有在投保后才能享受到由相应的政府资助的合作医疗保险，所以可见医疗保险在推广方面可能并不很全面，持续性也有待提高，同时对于政府资助的合作医疗的报销制度的评价，虽然三个乡镇更多数人认为报销制度简单方便，但也存在一定程度上程序有点复杂，手续偏麻烦的情况，例如十里堡镇19%居民认为手续有点复杂但可以接受，但有15%居民认为难以顺利完成报销手续，所以在经济不发达的乡镇特别是落后乡镇，国家对于医疗资源的资助更应该加大力度，更重要的是切实推进实际操作程序的实践性，否则也是国家资源的巨大浪费。 2.3 医疗资源的区域性差别 在问卷的14和15题中反馈了三个乡镇居民对医疗资源条件的比较性结果，根据乡镇居民对比本乡镇卫生所医疗条件与城镇或条件较好地区的医疗条件及倾向注重的原因反馈，结果见表2。 表2 医疗资源区域性差别及原因对比 乡镇 医疗条件对比 檀营乡 太师屯 十里堡