深圳建市以来突发公共卫生事件及其对社会经济的影响.docVIP

☆卫生经济研究☆ 深圳建市以来突发公共卫生事件及其 对社会经济的影响 深圳市慢性病防治院 程锦泉 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公共健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件特点是：在发生的时间上比较突然，属性方面表现为在公共卫生领域发生的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大的食物中毒及职业中毒，危害方面严重影响公众的健康，同时对社会的稳定及经济的发展带来严重的影响。下面分别介绍深圳自建立特区以来5宗影响较大的公共卫生事件。 1982-1987年的疟疾大流行 疟疾流行情况: 疟疾是一种由蚊子传播的，由疟原虫引起的，以发热为主要临床表现的一种疾病。深圳1980年建立经济特区，随着特区的开发建设，致使疟蚊原生态环境遭到破坏，生态平衡被打破，疟蚊转向侵入人群。同时由于外来人员的大量涌入，加之进入特区的人员缺乏免疫力，又缺乏有效的预防措施，暴露时间又长，增加了蚊虫感染发病的机会。 特区建立前的1974～1979年的5年间共报告疟疾病例34例，年均不足7例，按国家标准已达到基本消灭。特区建立后1980年疟疾病例开始急剧增加，1984年达到高峰，发病人数7427例，发病率高达106.52/万（见表1）。后经采取综合防治措施，1985年开始下降，1986年发病率降至10.20/万，1996年降低到1.0/万以下。 表1 深圳经济特区疟疾暴发流行状况 年份 人口数（万） 病例数（例） 发病率（/万） 1974～1979 32.1 7 0.22 1980 33.3 149 4.65 1981 36.7 383 9.73 1982 45.0 899 20.82 1983 59.5 4341 89.92 1984 67.6 7427 106.52 1985 87.2 5987 67.97 1986 93.1 2337 25.10 1987 103.3 1055 10.29 1988 150.0 651 4.15 1996 334.6 120 0.35 对社会经济的影响 当时的疟疾爆发流行，正值我市大开发，大建设阶段，疫点几乎遍布全市每一个镇、村，有的建筑工地患疟疾的比例高达30%，有的人担心感染跑回老家，致使工期无法如期完成，给工程造成巨大的经济损失。特区开发建设引进疟疾流行引起了市政府的高度重视，市政府每年拿出疟疾防治专款100万元，各区、镇财政分别拿出10～50万元不等专项资金用于抗“疟”。市政府号召全体医务人员及机关公务人员上山、下工地开展药物喷洒灭蚊运动，用药物浸泡蚊帐，追踪根治疟疾患者，给密切接触者预防服药，实施“消灭传染源、切断传播途径、保护易感染人群”综合防治措施，至1996年基本达到1/万的防治效果。 1992年霍乱暴发流行 霍乱流行情况 霍乱是一种列性传染病，《传染病防治法》将其列为一类传染病，解放前霍乱死亡率极高。深圳原隶属广东惠阳地区宝安县，宝安县历史上为霍乱流行区，据史料记载，解放前30年代和解放后60年代曾出现过霍乱暴发流行。新中国成立后，霍乱基本得到控制，仅在1986、1989年分别出现过散发个案。 1992年深圳发生了解放以来规模最大的霍乱暴发流行（见表2），全市共报告病例222例，带菌者73例，发病率达9.31/10万，总感染病例数占当年全省256例的86.7%，占全国（436）的50.9%。本次霍乱暴发来势凶猛，涉及面广，持续时间长。 整个流行过程分3个阶段，第一阶段：从8月9日至8月31日，呈散发流行。病人主要集中在新安镇的西乡市场，共确诊病人17例，分布在12个疫点；第二阶段：从9月1日至10月2日，出现爆发流行。日均新发病例3～5例，疫点向宝安县邻近的南山、福田区扩散，特别是9月11日中秋节前后出现发病的高峰，最多一天12例病人，1个月内共报告196例病人，占发病总数的88.29%；第三阶段为10月上旬，以散发病例为主，共发生9例病人。 流行原因：① 新型流行菌株的输入。本次流行从病人、健康人群及外环境中，共检出病原菌278株，经鉴定全部为埃尔托弧菌小川型。疫情发生前几年病原监测均未检出该菌株。新型菌株的输入，人群易感染性增强是导致本次流行的主要原因之一；② 大量外来易感染人群进入。由于外来人员居住拥挤，饮食卫生和环境卫生条件较差，流动性大，管理困难，这些人员是易受感染的高危人群。本次流行的全部患者中，户籍人口仅8例，外来人口214例，占96.2%。③ 特殊人群集结。流行前深圳发生历史上有名的“股票风波”，出现了一次罕有的人群集结，全市360多个新股抽签表聚集数百万人群，盛夏炎热高温，长时间排队导致抵抗力下降，也易感染发病。 对社会经济的影响 深圳暴发霍乱流行，引起社会的巨大震动，市民的