血管性皮损的治疗策略.pdfVIP

血管性皮损的治疗策略 Emil Tanghetti 博士 多种波长： 热能在这些大片区域中保持相当长的时间。 John Black 和其他主要激光科学专家建 从鲜红到粉红的鲜红斑痣已按照传统 议同时使用多种波长可以提高血管性皮损 方法进行了治疗，治疗中仍然困难重重。我 的治疗效果。他们指出了使用单一波长尤其 们治疗了5 名这样的患者，结果令人振奋。 是1064nm 激光治疗的有限性，治疗时需要 现在使用多种波长顺序发射已经成为 大量能量以使靶血管凝血。而能量稍有增 现实。适合治疗这些异常性血管疾病的精确 加，可导致靶血管治疗过度，在周围组织中 治疗参数仍有待发现。 产生多余的热量，导致全层皮肤灼伤。赛诺 我们最佳研究了顺序使用585 脉冲染料 秀开发了一种CynergyTM 激光系统，将高能 激光和1064nmNd:YAG 激光的近紫癜剂量， 量的脉冲染料激光（585nm ）和高能量的 治疗结节型明显的鲜红斑痣。我们使用 2 Nd:YAG 激光（1064nm）结合在一起。进而， 585nm PDL，11J/cm 、40ms 延迟，然后使 Cynergy 的MultiPlexTM 技术可以在PDL（脉 用1064 Nd:YAG，60J/cm2 、每40ms 。所有 冲染料激光）的通常参数下产生 585nm 的 的治疗都进行了空气冷却。我们观察到这种 脉冲，接着是一个可选择性时间间隔，随后 深在性皮损显著改善，这显然超出了585nm 产生1064nm 的激光脉冲。这些均通过一个 PDL 的治疗范围，而1064nm 激光治疗通常 系统完成，包括两个激光头、一根光纤和一 没有疗效。单独使用1064nm 激光治疗结节 个手柄。 型鲜红斑痣很困难，因为在高剂量下，难以 我们已经使用这个系统治疗高血流的 预测该波长的治疗窗。我们假设相对低的能 浅表血管，如面部毛细血管扩张；中等血流 量而疗效增高是因为产生了正铁血红蛋白 血管，如结节型鲜红斑痣。我们治疗 25 名 或血栓等一过性的色基，而这些不足以引起 患者的面部血管，结果显示一个疗程后，大 显著的血管损害，除非紧接又一1064nm 脉 约 75% 的患者达到了 75~100% 的清除率， 冲。 25% 的患者达到了 50~75%的清除率。靶血 管在0.3 到1mm 之间。 参考文献: 这些治疗使用一个10mm 大小的光斑， 1. J.F. Black, J.K. Barton, “Time-domain Optical 2 能量密度为 7~8J/cm ，脉宽 10ms，在一个 and Thermal analysis of blood undergoing laser 2 最佳延迟后，接 40~50J/cm 、脉宽为 10ms photocoagulation,” Proc.SPIE vol 4257, 或40ms 的Nd:YAG 激光。 pp341-354, 2001. 腿部毛细血管扩张症是本仪器首先治 2. C.C. Dierickx, J.M. Casparian, V. Venugopalan, 疗的皮损。我们将直径0.4~1.2mm 的血管作 W.A. Farinelli, R