营养支持和呼吸体操改善稳定期COPD患者呼吸肌功能的临床研究.pdfVIP

维普资讯 营养点仆干¨呼啦体操改善稳定期 COPD患 呼哦肌功能m临床研究——刘碴 ，张剑 ．谭芳 营养支持和呼吸体操改善稳定期 COPD患者 呼吸肌功能的临床研究 刘 凌 ‘张剑青 ‘谭 芳 约有20％__60％的慢性 阻塞性肺疾病 (chronicobstruc— 每 日鹅量供应。本研 究中，患者每 日服用 “能全素”所获得的 tirepulmonarydisease，COPD)患者体重低于其理想值的90％ 搏量为 I／2x每 日热量供应 (kJ／d)，即 能全素 的热量供应 (或90％ 上)．多呈 蛋 白质一热量 营养不 良 营养不 良可 占每 日热量供应的一半，为2092--4184kJ。 “能全素”于三餐 降低呼吸肌肌 力和耐力 ，易发生 呼吸肌疲 劳及免疫 功能低 之间盐瘦 问睡眠前分欢服用 ，其中夜 间睡眠前丹扶服用量 占 下 ，对疾病的预后扳为不利。在计 COPD患者进行营养支持 补给 肇的 I／2。 浩疗时，只有当增加的热能摄人大部分转变为蛋 白质 台成和 (2)在 营养支 持 同时，每 日做 呼吸 体操 2趺，每次 肌 肉组织时 ．才能真正发挥有益作用 奉研究 的 目的为在给 30rain，或每 日4次，每 次 I5rain 编制 丁 “缩唇一膈式呼吸” 予 COPD患者营养支持治疗 的同时进行呼吸体操锻炼并评 为主的呼吸体操 指导每位患者进行锻炼 要点是：①放格 价其对呼吸肌功能改善的作用，旨在探讨 COPD患者稳 定期 精神和所有紧张的辅助呼吸肌群 ；②第一步教授膻式呼吸； 有效的康复治疗手段。 ③第二步教授以鼻吸气后缩唇呼气 ，呼气时将 口唇缩成吹 口 哨状 ，缩唇程度 “感到不费力为适度 ；④吸气和呼气时间之 l 对象与方法 比为 1：2每分钟呼吸次数较平时减慢 ；⑤循序渐进 ，防止过 1．1 对象 度换 气导致的头晕 、手麻 。 1．11 ^造标准 ：按照我 国于 1997年提 出的 COPD渗治规 对照组 ，患者 日常膳食 ，服安慰剂 “健肺胶囊 ”，I粒 ，2趺 范 ．选择 30例稳定期 COPD患者，肺 功能检查第一秒 用力 ／日，不教授呼吸体操。 呼气量 占预计值百分比(FEV％)为 50％__69％且患者的体 I22 研究项 目：人选患者在 临床研究前 ．晨起静息状态 下 测定以F各项指标 ：①肺功能：一秒钟用力呼气量 占预计值 重低干理想值的90％ (或 90％以上)，同时取得 患者同意配 百分 比(FEV％)；② 口腔 呼吸压测定：最大 口腔吸气压 台。 将符台上述^选标准的30例 COPD患者采用抽签法随 (MIP)和最大 口腔呼气压 (MEP)；③活动耐力评价 ，I2rain步 行距离 (I2MD)。两组间各指标差异无 显著性 。2个月后于 机分为试验组和对 照组 ．每组各 I5例。两组 间的年龄 、性 同等条件下复查 别 、体重和 吸烟情况构成 比差异无显著性 ，见表 l。 1．23 仪器和设备 ：肺功 能仪，为德国 Jaeger公司 出产的高 级组合式模蛱化肺功能仪。 由昆明四十三医院提供 。 表 1 两组患者一般资料分