股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的显性和隐性失血量分析.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．44 No．6 Dec．2012 ·891 · · 论 著 · 股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗股骨 粗隆问骨折的显性和隐性失血量分析 张培训 ，薛 峰，安 帅，顾航宇，芦 浩，徐小东，付中国，张殿英，姜保国 (北京大学人民医院创伤骨科 ，北京大学交通医学中心，北京 100044) [摘 要]目的：对采取股骨近端防旋髓内钉 (proximalfemoralnailanti—rotation，PFNA)和动力髋螺钉 (dynamichip screw，DHS)内固定方法治疗的老年股骨粗隆间骨折的术中及术后显性、隐性失血量进行分析，为临床 围手术期处 理提供必要的数据支撑。方法：回顾性分析2001年 12月30日至2010年9月30日间采用 PFNA 内固定手术治疗 的216例及采用 DHS内固定手术治疗的168例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，对患者术前、术后血常规以及术 中及术后失血 、输血情况等指标进行分析，同时对围手术期的显性、隐性失血情况做出评估。结果：采用 PFNA治 疗的患者平均术中失血 (48．9±2．8)mL；术后平均显性失血量为 (62．3±3．8)mL，平均隐性失血量为 (385．04- 6．2)mL。采用DHS治疗的患者平均术中失血 (124．9±7．8)mL；术后平均显性失血量为 (73．9±4．7)mL，平均隐 性失血量为 (243．4-46．3)mL。两组相比，DHS术中出血量及术后的显性出血量均多于PFNA(P0．01)，但 PFNA 术后隐性出血量及PFNA总体出血量均多于DHS(P0．O1)。结论：PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆问骨折均 存在较多的术后隐性失血量 ，提醒临床医生注意术后患者的生命体征监测以减少并发症的发生。 [关键词]髋骨折；手术后出血；失血，手术；骨钉 ；血量 [中图分类号]R683．42 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2012)06-0891-04 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2012．06．018 Clinicalanalysisofobviousandhiddenbloodlossin inter-trochanterfracturepatients treatedwithproximalfemoralnailanti-rotationanddynamichipscrew ZHANG Pei．xun ，XUE Feng，AN Shuai，GU Hang—yu，LU Hap，XU Xiao—dong，FU Zhong—guo，ZHANG Dian—ying， JIANGBao—guo (DepartmentofTraumaandOrthopaedics，PekingUniversityPeople’sHospital，PekingUniversityTrafficMedicineCen— ter，Beijing100044，China) ABSTRACT Objective：T0analyzetheobviousandhiddenbloodlOSSbeofreandafteroperationsinthe inter．trochanterfracturepatientstreatedwithproximalfemoralnailanti．rotationfPFNA)anddynamichip screw fDHS)toprovidethedatasupportforclinicalper—operativeperiodtreatment．Methods：Thecli． nicaldataof216 casesofinter—trochanterfracturepatientstreatedwith PFNA and 168 casesofinter． trochanterfracturepatientstreatedwithDHSrfom Dec．30，2001toSep．30，2010，andtheobvious， hiddenbloodlossandbloodtransfusionbeforeandafteroperatio