炎症在动脉粥样硬化中的作用从血管生物学到生物标志的发现和.pdfVIP

海外检验医学 年 月第 卷第 期 综述 炎症在动脉粥样硬化中的作用从血管生物学 到生物标志的发现和风险的预测 近期关于动脉粥样硬化的研究主要集中于炎症 这为研究动脉粥样硬化的发病机制提供了新的 思路 参与血管炎症的炎症因子刺激内皮黏附因子蛋白酶和其他一些进入循环系统的可溶性介质 的增殖 这些因子也可以诱导信号因子如白介素 的产生 后者可刺激肝脏合成更多的急性时 相蛋白 如 反应蛋白 除此之外 血小板和脂肪组织也可以产生与动脉血栓形成相关的炎症介质 尽管血浆脂类情况在评价动脉粥样硬化风险方面具有不可代替的作用但这些血浆脂类不能提供全 部的信息 确实许多发生心血管事件的患者他们血浆总胆固醇浓度低密度脂蛋白胆固醇 浓度低于国家胆固醇教育计划公布的 和 炎症参与动脉粥样硬化的概念的提 出促进了发现并应用炎症生物标志物预测心血管风险的发展 反应蛋白就是最近新被证实最有 效的炎症标志物除此之外可溶性 配体脂联素 以及基质金属蛋白酶 也可以 提供有关心血管危险度分级和预测的辅助信息 本综述回顾了动脉血栓形成的生物学特性和一些支 持炎症标志物在生物学意义上可以预测主要心血管事件的证据 在过去的几十年中 我们对动脉粥样硬化发病 是猝死或无任何先兆的心肌梗死 对该疾病认识的 机制的理解经历了一次革命 最初医生们认为 转化需要我们对表观正常的人群进行新的危险度 动脉粥样硬化主要是一种血管疏通性问题 血管造 分级 影显示的血管狭窄程度以及预示着靶组织灌注损 对动脉粥样硬化的病理生理学传统认识仍停留 伤的缺血症状和体征是评价动脉粥样硬化的主要方 在胆固醇假说上 的确除了年龄因素外胆固 法 基于对动脉血栓形成生物学的认识和对其病理 醇和浓度作为预测未来心血管疾病发生风 险的标志物的确具有价值 这种流行病学关系使得 学的重新评估 使得如今对动脉粥样硬化病理生理 人们对胆固醇运输胆固醇的脂蛋白以及胆固醇代 学的理解已经进入了一个崭新的阶段 现在生 物学的观点认为血栓形成并发症最终导致诸如心 谢调控的细胞和分子机制进行了几十年的仔细研 肌梗死等疾病 并不一定是由于严重的血管狭窄引 究 我们已经了解了大量有关异常的脂蛋白在 起的 我们也已经意识到一些以往没有局部缺血症 动脉粥样硬化发病机制中的作用 世纪后半叶 状或没被诊断为局部缺血的人也会发生心肌梗死