CCU患者发生室颤的急救与护理.pdfVIP

· 526 · 世界中西医结合杂志2011年第6卷第6期 Worlt【Jou丌Ia1t】f[ntegrate(IIraditi(ⅢalaflItWetmMedi(．in 2011，Vo1．6，N 6 · 医技 与 护 理 · CCU患者发生室颤的急救与护理 王立革 【摘要】 2008年1月～2010年12月我院CCU住院患者中共发生室颤者52例，通过对这52 患者的急救与护理，认识到早期及时电除颤是治疗室颤最有效的手段 ，52例患者均在 10S内完成电 除颤，大大提高了抢救成功率，为后续治疗赢得宝贵时问。CCU护士具备 良好的心理素质，扎实的专 业知识，熟练的急救技能，密切观察病情变化，掌握心电图基础知识，正确识别各类心律失常尤其是恶 性心律失常，及早发现并及时采取正确治疗措施是提高室颤患者抢救成功率的关键。 【关键词】 室颤；除颤；护理 室颤(VF)是指心室颤动，如不能及时有效电除 l2次 。 颤极易导致心脏骤停，是各种心脏疾病的严重合并 二 、急救与护理 症，患者急救成功的关键是及时有效地进行除颤。 1．病情观察：(1)密切观察患者的病情变化至 2008年 1月以来，我院CCU病区共抢救52例室颤 关重要，如胸痛、胸憋等；(2)持续吸氧，监测经皮 患者，及时给予电击除颤后大部分患者即时转复窦 氧饱和度并观察其波动情况及生命体征变化；(3) 性心律，但有些患者因病情危重同时合并多器官功 密切观察尿量，准确记录每小时出入量；(4)电击除 能衰竭而死亡。 颤术后护理：给予持续心电监护，密切观察病悄变 一 、 资料与方法 化，注意心率、心律变化，局部皮肤灼伤情况、心功 1．一般资料：本组52例室颤患者，男45例，其 能状态，并给予及时处理；(5)严格遵 嘱使用抗心 中冠心病 (CHD)43例，非CHD2例；女7例，其中 律失常药物。 CHD6例，非 CHD 1例 ；平均年龄 64岁 (33～89 2．心电监护的观察：(1)给予持续心电临测，及 岁)，其 中64岁23例，≥64岁29例。冠心病 49 时检查电极有无脱落，保证心电示波的清晰，避免 例中，平均年龄66岁 (39～82岁)；非冠心病 3例 各种干扰，以免延误抢救 。 粘贴 电极片时…定·要 中，平均年龄54岁(33～89岁)。平均住院6d(5h 注意避开除颤的部位 (胸骨右缘第二肋 、心尖 ～ 14d)。 部)。其次选择合适的导联，一般选择显示 P波商 2．室颤患者症状：52例患者中，胸痛42例(80． 的二导联，设定报警上限(一般 以 120次 ·min 为 8％)，心悸 40例 (76．9％)，气促 38例 (73．1％)，抽 宜，但应根据患者的具体情况 定)；(2)密切 察 搐 52例 (100％)，晕厥 52例 (100％)。包括院外 患者的心律、心率、血 、呼吸的变化，发现异 常及 (入院前)晕厥 4例 (7．7％)。36例伴心力衰竭体 时通知医生给予处理，同时床旁应备除颤仪 (保证 征 (69．2％)，其中包括急性左心衰 (Killip3级)30 除颤仪性能 良好)、急救用物；(3)及时描记 12导联 例，心源性休克(Killip4级)4例，心功能Ⅳ级 (NY— 心电图及打印心律失常记录，为诊治提供依据 ；(4) HA分级)2例。 准确、迅速识别室颤：心电图表现为QRS—T波群消 3．治疗结果：及时有效的电除颤是终止室颤的 失，代之以形态、振幅、间距完全不规律的纤颤波 。 最佳方法，时间是治疗的关键。在 52例室颤救治过 患者突发意识丧失、抽搐、心音或脉搏消失。 程 中，52例患者均在 5rain内进行 电除颤 (非同步 3．心理护理：经复苏成功的患者刈搴颤的发牛