肺胀阳虚水泛证的标本治则探讨.pdfVIP

２０１３ ２ ６ ２ 　 Ｇｌｏｂａｌ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３ Ｖｏｌ６ Ｎｏ２ 　　１１７ 环球中医药 年月第卷第期 ， ， ， ·学术论坛· 肺胀阳虚水泛证的标本治则探讨 韦衮政韦莽韦碧沙　 　 【摘要】　 肺胀是慢性反复发作性肺病，肺胀阳虚水泛证是肺胀病的一个证候，属肺胀病的末 期，也常反复发作，以乏力、气喘、动则尤甚、双下肢水肿为特征。肺胀阳虚水泛证在急性期可能伴 有风寒、风热、痰热、痰浊、痰瘀、痰蒙、喘脱证候；在缓解期，可能伴有阴虚、痰浊、瘀血等复合证候， 依据兼夹证侯的不同，治疗时遵循标本缓急的原则，有只标不本、重标轻本、先标后本、标本同治等 不同的治疗措施，应区别对待。从更深的层次进行辨证论治，更能切中病证机要。 【关键词】　 肺胀；阳虚水泛；标本；治则　 　 　 【中图分类号】　 Ｒ２５６１４　 【文献标识码】　 Ａ　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４１７４９．２０１３．０２．０１０ 　 　 中医治疗的最大特点就是辨证论治。中医的证（也称 阻，也使诱因的病理损害加深。部分肺胀患者少有咳嗽、咳 证候）是机体在疾病变化过程中某一阶段的病理概括，反映 痰，但肺胀阳虚水泛证至少都有的共性症状：乏力、气喘、动 了疾病变化过程中某一阶段病理变化的本质，其本质可能只 则尤甚、双下肢水肿。正如《内经》云：“故水病下为肿、大 紿 有一个方面，或有一个主要方面及包含一个或多个次要方 腹，上为喘呼、不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿， ［］ 面。多数情况下是单一本质的表现，部分情况下是多层次本 １ 肺为逆不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。”有较长 质的反映，也就是证的复合性。复合证的治疗注重综合分 “咳、痰”的病史，以“喘、肿”为主要特征，可兼有其他症状。 析，分清主次。 在急性期可能伴有风寒、风热、痰热、痰浊、痰瘀、痰蒙、喘脱 古代“肺胀”病多以肺气胀满为印象，当代肺胀病多是 证候；在缓解期，可能伴有阴虚、痰浊、瘀血证候。《张氏医 指长期咳嗽、咳痰、气喘，肺失肃降，肺气上逆不能敛降的反 ２ ［］ 通·肺痿》说“盖肺胀实证居多” ，也有学者认为肺胀阳虚 复发作性肺病。肺胀阳虚水泛证是肺胀病的一个证候，是肺 ［ ］ ３－４ 水泛证以实证多见 ，是对肺胀病的整个病程多兼夹实性 胀病的末期，以下肢凹陷性水肿为主要特征，甚则面浮、一身 病邪而言。对于这种复合证候，治疗应分清轻重主次，区别 悉肿，水肿早轻暮重；或时轻时重；多长期存在，或因治疗而 对待。随着病理因素的不同，症状有所差异，治疗原则不能 消减，停药后复肿，多有乏力，气喘，动则尤甚，甚则不能平 单纯只是温阳利水，还要考虑病邪因素的轻重，酌情