极低出生体重儿胃肠胃养不耐受的护理分析.pdfVIP

泸州医学院学报 2008年 第 3l卷 第6期 JournalofLuzhouMedicalCoHege Vo1．31No．6 2008 极低出生体重儿胃肠胃养不耐受的护理分析 庞 琼。廖永生 (达州市中心医院儿科 ，四川达州 635000) 中图分类号 R473．72 文献标识码 B 文章编号 1000—2669(2008)6—0688-02 随着围生医学技术 的快速发展 ，极低出生体重 耐受组，胎龄小应用氨茶碱及开奶 日龄是喂养不耐 儿(VLBWI)存活率逐渐提高，合理喂养在极低出生 受的相关危险因素。 体重儿存活和正常的生长发育中起着重要作用f1]。因 2 护 理 此，解决 VLBWI喂养不耐受 的问题至关重要 。我科 新生儿病房 2006年 1月至2007年 12月收治 VLB． 2．1喂养的管理 WI48例，经过精心护理，取得满意效果，现将临床护 采取合适 的喂养方式 ，提倡早喂奶 ，因此母乳为 理分析如下。 首选乳类 ，母乳含有抗感染因素及生长因子 ，对 胃肠 粘膜有一定的保护作用 ，且母乳温度及 口感 皆优于 1临床资料 其它乳类，其次是早产儿配方奶，一般从 lml、1．5ml、 1．1一般资料 2ml新鲜母乳开始 ，可持续数天或数周 ，然后根据体 病 例为 2006年 1月 至 2007年 12月 住 院 重和病情给予循序渐进 ，隔次递增奶量方法，每 日增 VINBWI患儿 48例 ，男 36例 ，女 12例 ，胎龄 (30．0± 加奶量应20ml／kg／d．随时观察喂养后患儿耐受情 1．70)周 ，其中窒息 16例 ，新生儿吸人性肺炎 14例， 况 。 呼吸暂停6例 ，高胆红素血症 4例 ，败血症 3例 ，颅 2-2 喂养方式 内出血 5例。 2_2_1 管肠喂养 喂养不耐受的判断标准出现下列条件之一 。考 多数 VLBWI不能耐受经 口喂养者需管肠喂养 ， 虑喂养不耐受：①呕吐次数／3次，d；②腹胀：24h腹 管肠喂养能诱发激素的周期性释放，促进肠道成熟。 围增JJl1．5cm，伴有肠型；@24h胃残余量超过喂养 但管肠喂养可引起 胃食管返流及呕吐，对于VLBWI 总量的1／4或停喂养4次以上；④ 胃内咖啡样、胆汁 患儿因鼻腔狭窄，几乎没有下鼻道 ，鼻腔粘膜有丰富 样开始后又禁食者；⑤呼吸暂停和心动过缓的发生 的血管和淋巴结，经鼻插管可影响呼吸，诱发呼吸暂 明显增加。 停2【1．我科对部分患儿采取经 口插入十二指肠管。 1．2 数据处理 2-2．2 间隙胃管法 利用 SPSS14．0统计软件处理数据 ，计算资料采 对于体重在 1000～1500g吸吮和吞咽功能较差、 用t检验 ．相关危险因素采用 Logstic回归分析。 不能直接哺乳但 胃肠功能尚可的早产儿 ，每次喂奶 1．3 结果 前先抽吸胃液，观察是否有残 留奶 ，如有或与进奶量 48例VLBWI患儿 胃肠喂养不耐受者为 30例 等同，说明耐受力差或不耐受，应选取静脉高营养。 占 (62．5％)，喂养耐受和不耐受 2组在胎龄开奶 日 2