脑白质疏松症与慢性支气管炎的关系研究.pdf

中国煤炭工业医学杂志 2008年 12月第 11卷第 12期 ·1837 · 文章编号 1007—9564(2008)12—1837～02 脑白质疏松症与慢性支气管炎的关系研究 063000 河北省唐山市，华北煤炭医学院附属医院神经 内科 伊红 丽 周春艳 张维文 何 芳 贺 娜 陶颖媛 关键词 脑 白质疏松症；慢性支气管炎；危险因素 高血压病 、冠心病 、既往缺血性脑血管病史差异均有统计学意 义(PO．05)，而糖尿病 、血脂二组 比较差异无统计学意义(P 随着 CT及 MR]在脑部疾病 的广泛运用 。双侧大脑半球 0．05)，见表 2。 对称性的白质异常被大量发现，这一改变被称为脑 自质疏松 表2 二组危 险因素比较 (例) 症 (1eukoaraiosis，LA)，其主要发现在 6O以上的老年人 ，且通 常具有痴呆和脑血管病，甚至无临床症状的老年人中也被大 量发现r1]。对其发病机制、病因虽有争议 ，但 目前普遍认为与 各种原因导致的脑部低灌注有关，由于慢性支气管炎反复发 作可引起多种炎性因子的产生 ，使血管内皮受损导致低灌注 和动脉硬化 。而慢性支气管炎是否与 LA 的发生有关，目前 有关研究较少 ，因此 ，我们采用回顾性病例对照的研究方法对 2．2 脑 白质疏松症多因素 Logistic回归分析结果 由于各 158例LA患者的危 险因素进行 了分析 ，旨在探讨慢性支气 管炎与 LA的相关性。 因素之间可能相互影响，为调查慢性支气管炎是否独立于其 1 资料与方法 他各因素与 LA相关，我们依据单因素分析结果，以LA为因 1．1 一般资料 脑 白质疏松症组 ：均为2006--2007年我院 变量 ，以慢性支气管炎、高血压病 、糖尿病 、血脂、缺血性卒 中 呼吸科和神经 内科住院患者 ，共计 158例 ，男 86例 ，女 72例 ， 病史为 自变量进行多元 Logistic回归分析 。结果慢性支气管 年龄 60--84岁．平均 (70．4±5．8)岁 。由头颅 CT或 MRI确 炎、高血压病 、冠心病、既往缺血性卒 中病史多元 Logistic回 诊为 LA，均符合郭洪志[z对 LA的诊断标准及排除标准 对 归分析 中仍有统计学意义 ，其中慢性支气管炎 的相对危 险度 照组 ：选择我院门诊健康查体患者 158例 ，男 83例，女 75例 ， 为2．72(95 可信 区间 1．32～5．59)，P=0．015；而糖尿病 、冠 年龄 58~84岁 ，平均 (71．8±6．4)岁 ，无 LA的老年人 (由头 心病、血脂与LA无相关性 ，由此表明慢性支气管炎在脑 白质 颅CT除外 LA)，二组年龄、性别 比较差异无统计学意义 (P 疏松症发病中有重要的作用。见表3。 0．05)。 表3 脑白质疏松症患者危险因素的 Logistic回归分析 1．2 研究方法 由神经 内科及呼吸内科 医生共 同设计 LA 危险因素调查表 ．对二组进行如下调查 ：一般的人 口学和危险 因素，既往慢性支气管炎、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病 、 既往缺血性脑血管病病史。LA的诊断主要依据头颅 CT显 示脑室周 围或皮质下 (半卵圆中心)区的低密度 ，呈基本对称 的斑片状或弥散性分布 。 1．3 统计学方法 所有数据均经 SPSS10．0统计软件包进 行分析处理 ，单 因素分析采用 。检验 ，多因素分析采用无条 件 Logistic回归分析 ，检验水准d=0．05。 3 讨 论 2 结果 LA是 1987年加拿大神经病学家 Hachinski首先提 出 2．1 脑 白质疏松症危险因素分析 以年龄、性别、吸烟史 、饮