基于神经网络分析方法探索类风湿关节炎证病信息对疗效的预.pdfVIP

· ３２ · 中西医结合学报２００７ 年 １ 月第 ５ 卷第 １ 期 　 Journal of Chinese Integrative Medicine， January ２００７ ， Vol ．５ ， No ．１ 基于神经网络分析方法探索类风湿关节炎 证病信息对疗效的预测作用 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １ 查青林 ， 何羿婷 ， 闫小萍 ， 苏励 ， 宋跃进 ， 曾升平 ， 刘维 ， 冯兴华 ， 钱先 ， 朱婉华 ， 林色奇 ， １ １ １ １ ， １２ 吕诚 ， 吕爱平 １ ．江西中医学院国家制药工程研究中心， 江西南昌 ３３０００６ ２ ．广州中医药大学第二附属医院临床流行病学室， 广东广州 ５１０１２０ ３ ．北京中日友好医院中医风湿病科， 北京 １０００２９ ４ ．上海中医药大学龙华医院风湿科， 上海 ２０００３２ ５ ．湖北省中医药研究院， 湖北武汉 ４３００７４ ６ ．成都中医药大学附属医院风湿免疫科， 四川成都 ６１００７５ ７ ．天津中医学院第一附属医院风湿科， 天津 ３００１９３ ８ ． 中国中医科学院广安门医院风湿免疫科， 北京 １０００５３ ９ ．江苏省中医院风湿免疫科， 江苏 南京 ２１００２９ １０ ．南通良春中医药临床研究所， 江苏南通 ２２６０００ １１ ． 中国中医科学院基础理论研究所， 北京 １００７００ １２ ．上海中医药大学上海高校中医内科 E研究院， 上海 ２０１２０３ 目的：利用神经网络模型分析方法探索类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis， RA）证候疾病信息对疗效的 预测作用。 方法：３９７ 例确诊为活动期 RA 的病例来自９ 个临床中心，随机分成中药治疗组２０３ 例和西药治疗组１９４ 例。 西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药，中药治疗包括基础治疗和辨证用药。 治疗前后收集患者中医 四诊信息和西医疾病诊查指标，治疗效果用美国风湿病学会２０ ％ 改善标准（the American College of Rheu matology ２０ ， ACR２０）判断，抽取患者初诊时的信息进行分析，分析方法在 SAS ８ ．２ 上实施。 通过单因素探 索性分析，计算疗效与变量的比数比，以P ＜ ０ ．２ 作为入选模型的标准；采用神经网络模型进行数据分析，以 疗效为分层变量，随机将数据集分为训练集（ 占７５ ％ ）和验证集（ 占２５ ％ ） ，对分析方法进行验证。 结果：数据分析模型中，中药治疗组共纳入１８ 个变量，西药治疗组纳入２４ 个变量。 中药治疗组中，晨僵、关 节肿胀数、免疫球蛋白 M、关节压痛数、关节压痛、类风湿因子、C 反应蛋白和关节疼痛等与疗效正相关，病 程和夜尿多与疗效呈负相关。 西药治疗组中，血沉、腰膝酸软、苔白、关节疼痛、屈伸不利和关节肿胀等与疗 效呈正相关，苔黄、舌红、白细胞检测与疗效呈负相关。 在随机选取的验证集患者中，神经网络模型的预测作 用表现为：RA 中药治疗方案使用中，可预测 ２０ ％ 患者有效率达到９０ ％ ；RA 西药治疗方案使用中，可预测 ２０ ％ 患者有效率达到１００ ％ 。 结论：根据证候疾病信息与中西医疗法疗效的临床数据所建立的神经网络模型，能够显示证病信息对疗效的 预测作用。 关键词：神经网络模型； 类风湿关节炎； 预测； 数据分析 中图分类号： R５９３ ．２２ ；文献标识码： A ； 文章编号：１６７２１９７７（２００７）０１００３２０７ 基金项目： 国家自然科学基金重大计划重点项目（No ； 国家十五攻关计划资助项目（No．２００１ BA７０１A１７） ； 国家 自然科学基金资助项目（No．３０４２１２１） ； 上海高校中医内科 E研究院资助项目（No． E０３００８） Correspondence： Aiping L ， MD， Professor； Tel：０１０ Email： lap＠ jzjt ．com 中西医结合学报２００７ 年 １ 月第 ５ 卷第 １ 期 　 Journal of Chinese Integrative Medicine ， January ２００７ ， Vol ．５ ， No ．１ · ３３ · Predictive role of diagnostic information in treatment efficacy of rheum