Vol4No3Mar010一种基于心电检测的自动体外除颤系统.pdfVIP

一种基于心电检测的自动体外除颤系统 一种基于心电检测的自动体外除颤系统 韩文广　李拥军　胡超 摘 要 室性颤动是诱发心脏停搏的主要原因，在发现室颤时若能及时除颤将能有效使心脏恢复窦性心律。本文介绍了一 种基于对反馈心电信号的检测实现自动体外除颤的系统。文中着重介绍的是除颤系统的硬件架构及实现方法。 关键词 室性颤动；体外除颤；心电监测；心脏停搏 1 引言 目前，心脏病已成为使人猝死的第一杀手，最主 成了一套完备的我们称之为单相波技术的国际标准， 要的原因就是心脏骤停，而心脏骤停80%是由心室纤颤 单相波除颤技术开始正式地被广泛的应用起来。美国 引起的，占所有心脏病患者死亡原因的63%。当发生心 于70年代由医生做院前手控除颤并证明能增加存活 室纤颤时，心脏失去电协调，心肌失去收一致收缩能 率;80年代开始采用埋藏式自动体内除颤；80年代中 力，使心脏失去供血功能。若不及时抢救，病人在几分 期由急救技术员、非专业的救护人员、家庭成员和经 [1] 基础生命支持训练的护士等应用自动体外除颤仪实行 钟内就会昏迷，直到死亡 。若这些病人急时除颤，他 们的生存率会大幅上升。早期除颤对发生心室纤颤的病 院前现场除颤；90年代开始由警察、消防队员做除颤 人最为有效，随着时间的推移，除颤成功率将迅速下 抢救。由此可见，除颤技术的地位有了明显变化，目 [2] 前已成为基础生命支持(Basic Life Support,BLS)的技 降，每过一分钟下降7%-10% ，数分钟内心室纤颤将 [3] 术。在日本，消防队、站、救护车均要求配备有呼吸 会转变为心脏停搏 。 机、除颤仪等急救设备，每个消防队、站至少有一名 除颤系统能够产生较强的、能量可控的脉冲电流 经过系统学习和培训，能够熟练掌握抢救设备，具有 作用于心脏来消除心律紊乱，即电击除颤。其电生理基 丰富的临床救治经验的消防队员。 础是因为心肮各部分的活动相位不致，由于兴奋的折返 循环而使心律失常呈持续状态，电击的目的是强迫心脏 近年来除颤仪产品大致向两个方向发展。一个方 瞬间处于除极状态，造成瞬间停搏，使心肌各部分活动 向是体内可植入型的集除颤、起博、智能分析与控制于 [7] 相信一致，控制心搏转为窦性心律。致目前为止，电除 一体的微型产品 。这类产品要求体积小、功耗低，能 [4] 在体内保留较长的时间。同时要求高度智能化、可靠性 颤被认为是终止室颤最迅速，有效的方法 。国际心肺 复苏指南2000提出了“抢救链”的概念：早求助；早 的控制功能，以便对心脏的相应病变做出及时有效的 [5][6] 反应。另一个方向是体外自动除颤产品。这类产品又大 心肺复苏；早除颤；早做进一步的生命支持 。自动 体外除颤器(Automatic External Defibrillator, AED)为 致可以分为两种类型，即功能型和研究型。功能型产品 缩短从发病到除颤时间提供了可能。美国心脏病协会 要求便于使用、便于携带，常应用于急诊、院外出诊等 (AHA)建议在人共场所提供服务的人员进行AED使用培 场合。研究型的产品要求功能较强，出现了集除颤、监 训