一位不遵嘱服药之情感型精神分裂症病患的护理经验.pdfVIP

．弘光學報64 期． 一位不遵囑服藥之 情感型精神分裂症病患的護理經驗 1 1* 2 徐菁珧 林靜蘭 黃耀輝 1 弘光科技大學護理系 2草屯療養院 收到日期：99.9.23　 修訂日期：100.5.18　 接受日期： 100.5.24 摘要 本文在探討照護一位情感型精神分裂症患者 ，因服藥遵囑性差而第四次住院的護理經驗 ，護理 期間為98年10 月1 日~98年11月9 日 ，筆者依身體 、情緒 、智能 、社會 、靈性等五個層面進行護理評 估 ，歸納個案主要護理問題有思考過程改變 、知識缺失與家庭因應能力失調 。護理過程中 ，筆者藉 由傳遞真誠 、接納 、關懷的態度 ，與個案建立良好護病關係 ，強化個案的服藥動機 ，與其服藥行為 連結 ；並藉由 「出院準備服務 」之持續性照顧 ，護理期間為98年11月10 日~98年11月27 日 ，以電話 訪談及居家訪視方式 ，提供個案及家屬出院後持續性照護 ，可達成的照護成果包括:個案能規則服 藥 、定期至醫院門診追蹤 ，且明顯提昇遵囑服藥行為與疾病管理的能力 。因此 ，期望藉此護理經驗 分享 ，提供其他護理人員在照護精神病患不遵囑服藥的相關問題 。 關鍵詞：情感型精神分裂症 、不遵囑服藥 、出院準備服務 ＊通訊作者：林靜蘭 43302台中市沙鹿區中棲路34號 33 電話：(04)2631-8652 轉5801 E-mail：chinglan@sunrise.hk.edu.tw ．一位不遵囑服藥之情感型精神分裂症病患的護理經驗． 壹、前言 我照顧能力減低等 ，社會功能障礙問題 。精神 疾病診斷手冊第 四版(D SM -IV)診斷標準 中提 藥物治療一直是精神病患 的重要治療 ， 到 ，情感型精神分裂症同時有情感性症狀及精 儘管如此 ，目前精神病患服藥不遵囑盛行率仍 神病性症狀期 ，特徵為同時完全符合精神分裂 偏高為40 % 。往往導致疾病的反覆發作 ，且再 病活躍期症狀(如 ：妄想 、幻聽 、解構的語言 、 住院率高達40 % ，同時也增加發病率 、死亡率 整體而言混亂或緊張的行為)及重鬱發作躁狂發 以及醫療費用等 (張 ，2005 ; Julius, Novitsky, 作或混合發作三者之一的準則 ，情感性症狀相 Dubin , 2009) 。雖然 ，藥物治療能增強精神疾病 對於疾病總時間而言 ，佔極大部分 (孔 ，2003) 。 的療效 ，但是 ，藥物機轉的多重接受器拮抗作 二、不遵囑服藥 用 ，卻也引發了一些副作用 ，如體重增加 、腸 藥物治療為精神科重要的醫療處置 ，病患 胃不適 、抗膽鹼作用 、皮膚過敏 、戒斷症狀及 對於藥物不遵囑性 ，會持續影響治療的結果 。 姿勢性低血壓等 ，少數則出現顆粒性 白血球減