低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的护理干预.pdfVIP

福建医药杂志 2011年 6月第 33卷第 3期 Fu]ianMedJ，June2011，Vo1．33，No．3 渗出分泌物等停留在引流管中，经常出现引流管堵塞。以往 明显差别。引流管冲洗每 日仅需 1次，降低了医护人员的工 对该问题 的常规作法为待到发现引流管堵塞后再行引流管浸 作量 ，但需严格无菌操作 ，防止细菌经引流管进入创面 内； 泡冲洗。由于堵塞物无法溶解，实际疏通操作很难成功。本 而引流管滴灌的操作较引流管冲洗简单，细菌进入引流管的 文病例 中，负压封 闭引流共堵塞 26次，其 中 1O次再通 ，仅 机会少，但操作次数相对较多，工作量也相对较多。两种方 占38．46 ，尤其是对照组仅 28．57 (4／14)能成功再通 ， 法均有效可行，可根据个人情况选择。 即使再通后也很快再次出现堵塞 。这就导致负压封 闭引流无 参考文献 效，需频繁更换负压封 闭引流材料 ，明显增加 了患者 的痛苦 和医疗费用 。本文 中的引流管冲洗组和滴灌组在 引流管堵塞 [1]FleischmaunW，StreckerW，Bombellim M，eta1．Vacuum 之前即对引流管主动进行冲洗或滴灌，能及时洗出血凝块、 sealingastreatmentofsofttissuedamageinopenfractures[J]． 坏死组织和渗 出物 ，明显减少 了引流管堵塞 的机会 ，延长 了 Unfallchirurg，1993，96：488—492． I-2]ThonerB，FleischmannW，MochD．Woundtreatmentbyvac— 负压封闭引流的使用时间，减少更换负压封闭引流的次数， uumsealing[s3．Krankenpfl，1998，36 (3)：78． 减少了患者的痛苦，降低了医疗费用，并且，在严格无菌操 [3]裘华德．负压封 闭引流技术 [M]．北京：人 民卫生 出版社， 作下，这样并不增加感染的机会。本文中经 冲洗或灌洗的 2003：85—242． 20例患者无一例 出现新 的感染或感染加重。使用引流管冲 洗或引流管滴灌的方法均能有效地防止引流管堵塞 ，效果无 低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的护理干预 福建省肿瘤医院妇科 (福州 350014) 林玉霞 张风贞 连向群 深静脉血栓 (deepvenousthrombosis，DVT)是外科手 无淤点淤斑。注射后应严密观察患者局部出血情况及全身各 术常见的并发症之一。有资料表明，妇科肿瘤术后，特别是 系统有无出血倾向及其他不 良反应。(2)注射部位的选择为 恶性肿瘤术后 DVT的发生率明显增高，由于血栓脱落引起 脐周，左右交替注射，禁止在任何有损伤的部位 以及硬结部 肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率也升高 ]，故对妇 位注射 。(3)采用留置气泡技术 ]，以防止拔针时少量药物 科肿瘤术后 DVT的预防性护理应给予高度重视 。我科应用 渗入皮下引起 的疼痛和将药液限制在注射部位吸收，在排气 低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后 DVT 的发生取得 良好效 后用干棉签拭去针尖的残 留药液 。(4)注射时应轻轻捏起皮 果 。现将护理体会报告如下。 肤形成皱褶后垂直进针 ，缓慢注射直至注射完毕方可放松皮 1 临床资料 肤并按原进针角度拔针 ，按压时间为 5～1O分钟 ，避免按 选择 2008年2月至 2009年 6月我科行妇科肿瘤手术 83 揉 。(5)注射后 3O分钟 内避免剧烈活动 ，以免增加 出血 的 例 (官颈癌 53例、卵巢癌 19例、子宫内膜癌 11例)，年龄 危险。 30~46岁，平均 (38±0．5)岁。所有患