骶髂关节结核的影像学表现.pdfVIP

． 470． 江西医药 2011年 5月 第 46卷 第 5期 Jian~xiMediealJoumal，N0v2011，ADr．46，No．5 3讨论 硬化 ，关节边缘模糊不清 ．有侵蚀和关节间隙丧失 ： AS是一种原 因不明的慢性疾病 ．男性发病率为 Ⅳ级或重度骶髂关节炎 ．关节完全融合或强直 ．伴有 O．4％一0．5％，女性为 0．05％，男女发病率为 8—10：1， 硬化 本组 61例无一例明确诊断为0级和 I级 ．曾 好发青壮年。病变多开始于骶髂关节 ．向上累及脊 庆馀等认为 ASI期的影像表现尚不能肯定 ．主张用 柱 。周围关节也可受累。AS骶髂关节受侵的突出表 CT导引穿刺病理学检查研究 ．Ⅱ级～Ⅳ级改变 因病 现为活动受限．次为疼痛．晚期表现为僵硬和屈曲变 变在 X线平片上能发现程度不等的骨质改变及关 形．以致卧床不起或爬行。骶髂关节属于滑膜关节 ． 节间隙的改变 ．本组 中53例 X线平片能发现病变 ． 也是滑动关节 ．前下 2／3为滑膜部分 ．后上 1／3为韧 分别为：11级 27例．Ⅲ级 l8例 ．Ⅳ级 9例。8例X线 带部分 。滑膜部关节软骨主要为纤维软骨 ．髂侧较 检查怀疑骶髂关节有病变者 ．进行 CT检查提示早 薄 软骨下是一薄层致密骨 ．含有与软骨表面平行 期改变 相对于x线平片而言。CT诊断AS骶髂关节 的哈氏系统 ．异常刺激可形成骨组织 ．导致软骨下硬 I级、 Ⅱ级病变却具有 明显的优势 CT克服 了平片 化 ；骶侧较厚 ，主要为透明软骨，其软骨下骨板较厚， 影像重叠的缺点．能清楚地显示骶髂关节间隙变窄、 下方是松质骨 ，呈多孔网状 ，含有丰富的血管 ．骨小 模糊 12例 ．软骨下骨质囊性侵蚀 9例 ．骨硬化 l3 梁间为骨髓 ．髂侧松质骨密度较骶侧高。骶髂关节 例 ．骨质破坏 7例 CT扫描在显示细小病变方面更 炎开始为滑膜 的炎性反应 ．产生富含血管的肉芽组 具有高敏感性适于本病的早期诊断．以及随访了解 织 ，呈绒毛样增生形成血管翳 ，始于关节外围，并沿 病情变化 关节间隙向关节内蔓延侵蚀破坏软骨 ．也可侵入骨 常规 X线正位及45o斜位检查骶髂关节 ．能对 内．形成骨性关节面及 临近骨的破坏 晚期血管翳 大部分骶髂关节炎作 出诊断，左 、右斜位更有利于观 纤维化 ，使关节发生纤维强直 ，纤维组织可因钙化 、 察骶髂关节病变 CT扫描能清楚显示骶髂关节的解 骨化产生骨性强直。AS的另一特征性表现为肌腱 、 剖部位和骨 内分布范围及骨皮质 的完整性 、邻近组 韧带及关节囊与骨附着部可见与骨面垂直的骨化 ． 织的侵犯情况 ，能为临床诊断、分期及制定治疗方案 呈胡须状 ，也可有骨皮质侵蚀 、皮质下低密度囊性 提供依据 变 ，坐骨结节 、股骨大转子 、髂嵴、脊柱的棘突和跟 参 考 文 献 骨结节等为常见发病部位 这些病理改变与本组病 [1】曹铁梅 ，姬艳波，张希才 ，等．骶髂关节放射学检查在强直性脊柱 炎诊断中的评价．中华风湿病学杂志．2002．6(3)：207 例 的X线平片与CT所见相吻合 [2]BarozziL，OlivierI，DeMatteisM，eta1．Seronegativespondy— 骶髂关节炎是确诊 AS的关键 按照纽约标准_3】 larthmpathies：imaging ofspondylitis，enthesitisand dactylitis．EurJ AS骶髂关节炎分为 5级 ：0级为正常骶髂关节 ，关 Radiol，1998，27(Supp1)：12 节边缘清晰，间隙宽度正常 ，无骨硬化