儿科待聘护士培训考核方法体会.pdfVIP

匹亘医 2Q!生 蔓 鲞 篁 翅 』 M JoumaLJ(1v2l011，Apr．46，N0．5 ．485． 病在多数地市级医院治疗手段缺如 ．通常需转至省 者在病房时血压尚稳定 ，登车后 因搬运 、心理因素 ， 级 以上大医院治疗 ．因而长途安全转运成为新 的课 或患者家属不经意的语言、神态均可能给患者额外 题 我市 2009年 6月一2010年 9月共选用新世代全 刺激 ，患者上车后血压均有升高 。与患者 良好的沟 顺牌JX50487XJHMCA型重症救护车转运 7例主动 通和护送医护的镇静神态 。可使患者心情较快平稳 。 脉夹层患者 ，分别为转南 昌2例 ．上海 4例，北京 1 对精神仍紧张者适当给予镇静剂。 例 ．途中历时分别为 3．5h、8h、16h，均安全转运成功， 患者疼痛剧烈时给予吗啡类药物镇痛 ．并给予 现将转运过程中的护理体会报告如下： 吸氧 途 中应监测双侧血压及脉搏 ．严密观察患者 1临床资料 各项细微变化 要充分考虑转运途中的风险情况发 2009年 6月一2010年 9月我市 3所综合型医 生 ．做好补充血容量及插管通气的准备 院共收治主动脉夹层病例 7例 ．全部为男性 ．年龄 主动脉夹层是心血管 内科危重症 ．按常规其治 53—76岁 。分型(Debakev分型)：I型 2例 ，II型4例 ， 疗应分紧急治疗和巩固治疗两个阶段 圆．对此 120 IIIB型 l例 ：接受病员时：血压控制在 l10—120／70— 急救 中心应与首诊医院共 同做好患者及家属 的工 80mmHgl例 ．130—160／90—110mmHg4例 ．180—210／ 作 ．尽可能在首诊医院进行紧急治疗 ．待患者病情稳 110—120mmHg2例 ．疼痛症状完全控制 4例 ．未控制 定后再转运 ．作为远期疗效 的补救治疗 然而对 由 3例 ：转送前采用 以硝普钠静滴控制血压者 5例 ，乌 于各种原 因在危险状态时转运 的主动脉夹层患者 ． 拉地尔静滴控制血压者 1例 ．尼群地平控制血压者 应对患者全方位监护与护理 ．包括采取综合措施 ．给 1例。 予一ii,理安慰、疏导，体贴关心崽者 ，使其树立战胜疾 2转运过程中护理措施 病的信心1【】．减低心肌收缩力．减慢左室收缩速度和 2．1血压与心率 患者在就诊医院多 以硝普钠控iti0 外周脉压。护理 目标是使患者在转运途中症状缓解、 血压 ．如转换 以乌拉地尔控制血压 ．则上车前 6h在 疼痛减轻或消失 ．血压控制在 110—120／70—80mmHg 病房 以乌拉地尔 200mg加入 500ml液体中静滴 ．血 12]心率控制在 60—75次／min．如此能有效地稳定或 ， 压稳定在 110—120／70—80mmHg时 ，记录滴速 ，患者 终止主动脉夹层 的继续分离 根据我们 的经验 ．转 上车。转运过程 中心电监护心率 、血氧 、血压 、呼吸 运途 中控制血压以乌拉地尔静滴为好 ．该药宽度大 ． 频率 ．并根据血压与心率情况随调乌拉地尔滴速及 降压安全、可靠：而硝普钠因车辆运动和车载电源的 确定选择联用 13受体阻滞剂或钙离子拈抗剂 不稳定 ，给药速度不易掌握 ，且个体差异极大，转运 2．2制动 转运过程为避免患者不必要的活动 ．对 过程中以硝普钠控制血压存在一定的风险 男性患者全部采以假性导尿或留置导尿 主动脉夹 参 考 文 献 层患者年龄均偏大 ．而男性患者多有前列腺肥大 ．转 1【】赵娜．主动脉夹层动脉瘤的术前观察与护理．中外健康文摘 ，2009， 运途 中小便次数多．如频繁小便可增加风险。