电光性眼炎72例临床分析.pdfVIP

792 MedicalJournal，Jun．2011，Vo1．33Ⅳo 文 l2例患者均进行开颅手术，其 中采用 cT定位进 低密度非金属异物常常很难显示，而 B超或MRI则 行颅内异物摘除4例，采用 CT定位联合 x线检查进 对其显示率较高 。 行异物钳夹术8例。12例患者共进行 15次手术，摘 3．7 术后处理 由于颅 内异物容易导致反复感染， 除异物 19块 。从该手术方法及结果中，笔者得出CT 在异物摘除术后应加强抗感染治疗，疗程 2周。术后 定位不仅让术者明确了解了异物残留位置，而且也能 护理是手术取得成功的重要因素也是减少术后并发 对异物所致损伤程度有一个清楚的认识，从而帮助术 症的重要措施，因而临床医生应加强术后护理的意 者能避开重要功能区，尽量减少减轻脑损伤。 识，以确保取得 良好手术效果。 3．3 术前抢救准备 有些异物较大，嵌插紧密，或有 从本文结果来看，经CT定位颅 内异物摘除或CT 可能涉及颅 内大血管，不能贸然将其拔除，应事先做 定位联合 x线检查异物钳夹术均取得了较好的手术效 好拔除异物时对付大出血的术前准备。本文 12例患 果，因此认为术前CT定位联合术中C形臂x线机定 者中，有 1例患者较大的砂轮异物嵌入颅 内约8cnl 位下颅内异物摘除术是治疗外伤性颅内异物的有效治 深，且位于额顶部靠近矢状窦处，术中做好大出血抢 疗方法。 救准备后，取去除其旁骨折片，钻孔扩大骨窗、暴露异 物底部，并松动异物后将其拔除。 参 考 文 献 3．4 异物拔除路径 对于嵌入较深的异物，应先去 [1] 杨树源．实用神经外科手术技巧[M]．天津：天津科学技 除骨折片，尽量扩大骨窗并暴露异物底部后拔除；对 术出版社，2002：427． 于细小金属异物且边缘欠锐利者，先从原伤 口将异物 [23 蔡文虎，李永胜，曾灵剑．开放性颅脑外伤合并颅内异物 取出，再将其旁骨折片去除，扩大骨窗并彻底清创。 的临床处理 [J]．浙江创伤外科 ，2009，14(2)：166—167． 本组3例患者头顶部异物且合并脑内血肿，经原伤 口 [3] 王立平，邵 斌，李晓夫．多层 CT重建诊断颅内异物的 将异物取出、清创并行血肿清除术后，恢复 良好。 临床价值 [J]．中国康复理论与实践，2006，12(4)： 339—340． 3．5 硬脑膜及头皮的修复 将患者异物摘除后，必 [4] 贝金法．外伤性体内异物 110例治疗分析[J]．浙江临床 需尽量修复硬脑膜、头皮缺损，从而使开放性损伤变 医学，2006，8(5)：477． 为闭合性损伤，并尽可能一期修复。 [5] 李松年．现代全身CT诊断学[M]．北京：中国医药科技 3．6 非磁性异物的摘除 对于非磁性异物，本文应 出版社 ，2002：254． 用头颅CT、术前术中x线直视下钳夹摘除术，术后患 (收稿 日期：2011—03—11 修回日期 ：0211—04—16) 者恢复良好，但CT一般只能显示少数较大的低密度 非金属异物如木质异物，对于较小的木质异物或其他 电光 性 眼 炎 72例 临 床 分 析 粱大全