改良早期预警评分在院前急救患者中的应用研究.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 2011Jun；28(3) RSI 改良早期预警评分在院前急救患者中的应用研究 陆仁艳 杨春旭 阮海林△ (广西医科大学第四附属医院急诊科 柳州 545005) 摘要 目的：研究在 院前急救患者中应用改 良早期预警评分 (MEWS)系统前后相关指标，如患者的满意度等 ，探讨管理院前急 救 的有效工具 。方法 ：对照组为 2009年1月 1日至 7月 31日(2521例)院前急救患者，按照院前急救常规监护方案实施管理 ； 实验组为 2o10年 1月 1日至 7月 1日(2625例)院前急救患者 ，采用 MEWS评分系统设计院前急救程序化监护及综合管理方 案 。对 比两组院前急救患者的满意度 、出诊反应时间、院前抢救成功诊断与出院诊断符合率 ，以及医务人员对实施 MEws管 理模式 的满意度 ，医务人员质量和安全意识有否提高等。结果 ：①对照组患者满意度为 99．1 ，实验组患者满意度为 99．6 ， 两组差异有统计学意义 (X：4．896，PO．05)；② 出诊反应时间：对照组 1．74分 ，实验组 1．62分，两组差异有统计学意义 (“ 一 12．23，Po．01)；③抢救成功率对照组为 92．0 ，实验组 97．8 ，两组差异有统计学意义 ( 一53．08，Po．01)；④收住 院患者院前诊断与出院诊断符合率对照组为 98．90 ，实验组 99．91 ，两组差异有统计学意义 (x。一12．96，P0．01)；⑤医 生护士对实施 MEWS院前管理模式前后的满意度分别为9o 和 95 ，前后 比较差异有统计学意义 ( 一0．48，Po．05)，同 时 96 医务人员质量和安全意识均有所提升 。结论 ：建立在 MEWS评分系统上 的院前急救程序化监护及综合管理方案 ，可作 为 院前急救管理的有效工具 ，值得临床推广 。 关键词 改 良早期预警评分 ；院前急救 ；管理 ；满意度 ；成功率 中图分类号 ：R459．7 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005930X(2011)03—0405—03 院前急救是一新兴的专业 ，当前 ，全 国急救管理模式不 由急诊科专职出诊护士对院前急救患者生命体征各项指标 统一 ，院前急救工作不够系统化 、规范化 、标准化 。医务人员 进行监测并报 告医生 。由医生根据临床经验对患者的病情 赶到现场后 ，缺乏一套简便、易于操作 的对病人 的病情进行 进行判 断及处置 。实验组采用 ：(1)医生采用 MEWS评分方 评估 的方法 ，临床医生判断病情多依靠临床经验 ，凭 “直觉”， 法评估 患者心率 、收缩压 、呼吸频率 、体温和意识 ，评分指标 易造成 院前急救患者的误诊或漏诊 ，同时也忽视 了 “潜在 急 和权重见表 1 ，将 MEWS分值4分设为存在 “潜在急危 危重病”患者的发现 ，导致患者致残致死 ，患者及家属投诉 医 重病”，根据不 同的分值采取相应 的干预措施 ；(2)对 比两组 务人员不作为 的事情时有发生一 。如何加强对 院前急救 的 院前急救患者的满意度 (满意度表格 ：满意 、非常满意 、不满 管理 ，提高院前抢救 的成功率 ，提高患者满意度等 ，是临床 医 意)、出诊反应时间(3min内)、抢救成功率 、院前诊断与 出院 务工作者面临的一个很实际的问题 。我们应用改 良早期预 诊断符合率 ，以及医务人员对实施 MEWS管理模式的满意 警评分(modifiedearlywarningscQre，MEWS)对院前急救患 度 ，医务人员院前医疗质量和安全意识有否提高等 。两组病 者进行 了研究 ，取得 了初步结果 ，现报道如下。 人均按要求填好院前急救患者科研记录 ，由专职培训合格的 护士每天定期对实验组的院前急救 患者按照制定好 的表格 1 资料与方法 做好回访 ，操作方法 ：选择 2010年 1～7月由我院医护人员出 1|1 一般