脑电双频指数在小儿先心快通道麻醉中的应用.pdfVIP

江西医药 2011年 5月 第46卷 第 5期 Jian iMedicalJournal，Nov2011，Apr．46。No．5 · 459 · 脑电双频指数在 ／]~JL先心快通道麻醉中的应用 沈艳喜 黄乐林 邓小兵 李伟 摘【要】目的 探讨脑电双频指数BIS(bispectralindeX)在A,JL先心快通道麻醉中的应用价值。方法 择期t],JD先心病心内直 视手术 30例 ，随机分为 IS组fn：151和对照组fn=15)。BIS组根据 BIS值调节麻醉深度 ，术 中维持 BIS在 40—60，手术结束前 20min．BIS维持在 60—70：对照组由同一麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药 。比较两组术中血流动力学、术后拔管 时间、重症监护室fICU1停留时间、麻醉药用量及术中知晓情况。结果 BIS组术后拔管时间和 ICU停留时间短于对照组，麻醉药 用量少于对照组fP0．051：两组间术 中血流动力学和术 中知晓情况差异均无统计学意义 。结论 在d,JI,先心手术麻醉 中，采用 BIS监测可以减少术后拔管时间及 ICU停留时间．有利于患者 的早期恢复。 关【键词】脑电双频指数 ；d,JI,；先心；快通道 【中图分类号]R614．1 随着sJ,JL先心病各种外科新技术的发展 ．越来 维持在 6O一70 对照组由同一麻醉医师根据临床经 越多的先心病患儿适合快通道麻醉 术毕早期拔管 验判断麻醉深度并调整用药 是实施心脏快通道麻醉 的关键环节 ．同时如何在术 1．3观察 分别记录患儿吸人七氟醚 闭眼时(1r0)、气 中实施有效的监测避免麻醉过浅显得尤为重要 本 管插管后 (T)、切皮 (rr2)、劈胸骨(T3)、CPB开始(T4)、 文探讨 BIS监测在小儿先心快通道麻醉中的应用 。 停 CPB 10min(T)、穿钢丝(T6)、手术结束 (T7)时的 1资料与方法 HR、MAP及七氟烷 、丙泊酚 、芬太尼的使用量。记录 1．1一般资料 择 3O例先天性心脏病患儿 ．室间隔 患者心脏 CPB时间、主动脉阻断时间、术后拔管时 缺损 17例 ．房间隔缺损 l3例 ．年龄 3-6岁，NYHA 间、ICU停留时间。术后随访患儿是否有术中知晓。 分级心功能 I或 Ⅱ级 。ASAI或 Ⅱ级。既往无神经和 1．4 统计学方法 计量数据 以均数-4-标准差 (X+S)表 精神疾病史 ．无其他脏器等合并症 示，采用 t检验或方差分析(使用 SPSS13．0)；计数资 1．2 麻醉方法 两组患儿均不使用术前药 ．入室后 料采用 z检验。 经面罩吸入 8％七氟烷及 92％氧气 4IJmin闭眼入睡 2结果 连接三导联心电图(ECG)~I脉搏血氧饱和度(SpO2)。 2．1两组患儿 的性别 、年龄 、体重 、转流时间、阻断时 BIS组前额用 75％酒精脱脂干燥后粘贴小儿 BIS电 间差异均无统计学意义 (见表 1)。 极 ，美 国GE．3000监测仪 ．连续监测 BIS指数。两组 表 1 两组患儿一般情况 (±s) 均行桡动脉穿刺置管持续监测动脉血压 静脉推注 维库溴胺 0．1mg／kg和芬太尼 10p~g／kg诱导后行气管 插管。持续吸人七氟烷维持麻醉 。体外循环(CPB)转 流后持续输入丙泊酚镇静 ．停机后继续吸入七氟烷 。 BIS组根据 BIS调整七氟烷浓度及丙泊酚泵注速 2．2 两组患儿术 中血流动力学均稳定 ，1r5时两组 度 ，术 中维持 BIS在 4O一60．手术结束前 20min。BIS HR快于 T0时，MAP低于 T0时(PO．05)，同时点的 作者单位：332000 九江 ．江西省九江市解放军 171医院麻醉科 MAP、HR比较差异均无统计学意Y-(P0．05)(表 2)。 诊 MRI检查T2相典型低信号、矢状面明确提示硬 在的某种关联尚不得而知 但 SSEH发病突然且无 脊膜外血肿脊髓受压征象 存在 明显诱因，手术时 征兆 ．若发生于硬膜外麻醉术后 ．往往引导错误的原 探查证实血肿