平板运动试验诱发室性心动过速1例分析.pdfVIP

· 432· 第一4鲞一第 甥 JiangxiM_ed__i~g~LouralNov201，△卫46．N9,5 平板运动试验诱发室性心动过速 1例分析 刘艳阳 管细红 陈军喜 关【键词】平板运动试验；室性心动过速；冠心病 中【图分类号】R541．71 平板运动试验是各种运动负荷试验r}1较重要的 停止运动 ，除感心悸气短外 ，无大汗、恶心 、呕吐等 ， 一 种检测方法 ，因其具有安全方便的特点，临床上应 平卧5min后恢复窦性心律。入院后查血常规 、生化 、 用较为厂泛 ，是 目前对已知或可疑心血管病 的无创 心肌酶无异常发现．心电图、心脏 B超均正常 ．心脏 性诊断试验方法之一，尤其是诊断冠心病的最要手 核磁共振检查亦正常，26日行食管调搏检查．术中 段之一。随着临床应用的不断深入 ，其诊断意义越 易诱发室上性心动过速 ，以冠状窦远端 CSd逆传提 来越受到临床医生的认可和重视。现将我院平板运 前证实为房室折返性心动过速．给予射频消融治疗 ． 动试验诱发阵发性室性心动过速 1例报道如下。 术中未诱发室性心动过速。术后患者恢复良好 1病例报告 2讨论 患者 ，男，37岁。因阵发性心悸 2年 ，再发加重 运动能诱发各种类型的室上性和室性快速性心 1个月于 2010年 11月 21日入我院就诊。患者 2年 律失常 。偶尔也诱发缓慢型心律失常[1】3-6跳的非 前无 明显诱因出现心悸 ，无明显胸痛、胸闷。持续数 持续性室性心动过速可发生在正常人 ．特别是老年 分钟 ，平 卧休息、饮用冷水后症状缓解 ，近 1个月前 人。研究发现2[1，心肌梗死后晚期有 自发性室速或室 活动后再次出现心悸 ，自觉程度较前加重，饮用冷水 颤的患者 ．仅 】1％在运动试验 中出现同样持续性室 休息近 10min后症状方缓解。既往身体健康 ，无高血 速或室颤，且这部分患者预后更坏 。但在临床 E运 压 、高血脂 ，否认糖尿病 、心脏病及其他家族性遗传 动平板试验诱发室上性及室性心动过速少见．而以 病史。平时偶有吸烟，少量饮酒 。入院时体格检查 ： 室性早搏多见 约 50％冠状动脉疾病 的患者在运动 BP120／85mmHg．神志清楚 。双肺 呼吸音清 ．心率 120 中发生室性早搏 次／min，律齐，心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音 曾 折返机制和 自律性与触发活动异常是心律失常 行心电图检查示无异常发现 。于 22日行平板运动 的主要发病机制 ．绝大多数室上性心动过速的机制 试验 。试验前心电图检查示窦性心动过速。采用 为折返．．房室结外连接心房和心房肌异常通路 即房 Bruce方案 ，运动 6min时出现室性心动过速 ．立即 室旁路的存在是房室折返性心动过速 (AVRT)的解 作者单位 ：330006，南昌，江西省人 民医院心电图科(刘艳阳、管细红)；南昌大学第 四附属医院 (陈军喜) 效的防止血小板血栓形成 从而减少心脏血栓终点 临床上三联抗m小板治疗常和低分子肝素联合 ．采 事件的发生 ．减少死亡率l3l 用四联抗栓治疗 ．均取得满意疗效 ．可见三联抗血小 本实验中治疗组 出现出血并发症者均为年龄大 板治疗为一种极有效 的、安全的、而且有发展前途的 于70岁者 ．因此笔者认为 ．年龄大于70岁使用三联 治疗方案 抗血小板治疗要考虑其风险增加 ．宜酌情考虑其利 参 考 文 献 弊后再使用[41。特别注意随体重、年龄和肾功能情况 [1】徐陈斌．急性冠．实用脉综合征的病理与病理生理学．中国医刊， 酌情调整替罗非班用量 ．可以更加有效避免并发症 2001