早发型重度子痫前期患者36例的护理干预.pdfVIP

· 472 · 山西医药杂志 2Ol3年 4月第42卷第4期下半月 ShanxiMedJ，April2013，Vo1．42，No．4theSecond 静脉 回流受阻。静脉输注低分子右旋糖酐或口服阿司匹林 ， 四肢活动程度及次数减少 ，进而致使血流速度缓慢 ，在瓣窦 通过降低血液黏稠度 以免血小板凝集而防止血栓形成。进 内形成涡流 ，使瓣膜局部缺氧 ，引起 白细胞黏附分子表达 ， 低盐、低脂、清淡饮食 ，以降低血液黏稠度 3『]。 白细胞黏附及迁移 ，促成血栓形成 。有资料显示 ，卧床 2周 2．2 对下肢深静脉血栓形成患者护理：①肢体护理：早期 下肢深静脉血栓形成 的发病率 明显 高于卧床 3d的患 患肢的护理防止血流缓慢 ，发生深静脉血栓者早期绝对卧 者 。 床休息，患肢高出心脏平面 2O。～3O。。避免摩擦和用力按 3．3 药物应用致血液高凝状态及静脉血管损伤 ：高颅压患 摩患肢，患肢不按摩或剧烈运动以免栓子脱落引起肺栓塞。 者经用甘露醇或速尿进行脱水降颅压治疗 ，以及频繁呕吐 肢体功能锻炼时应缓慢、动作轻柔 ，以防止血栓脱落 。②急 等因素，往往造成机体水分大量丢失，血液处于浓缩状态 ； 性期患者禁冷敷、热敷，可采用空调进行保暖。禁按摩患 另外下丘脑功能障碍者易出现高热、高血糖、尿崩、应激性 肢 ，防止栓子脱落 ，引起肺栓塞 ，禁止在室 内吸烟 ，防止寒冷 溃疡等症状 ，从而增加血液黏滞度 ，增加水分丢失，减少水 及尼古丁刺激引起静脉收缩 ，多做被动运动 。③病情观察 ： 分摄入而造成血液高凝状态；另外止血药物的应用以及某 深静脉形成后 。每天应测最双下肢周径 ，做好记录 ，观察肢 些肿瘤裂解产物亦可造成血液高凝状态 。神经外科常用药 体消肿情况 ，注意观察患肢血供、肤色，足背动脉搏动情况。 物，如甘露醇等对静脉血管有较强的刺激，长期反复使用可 下肢深静脉血栓形成后应抬高患肢 ，避免膝下垫枕及过度 造成静脉壁受损 ，血管的通透性增加 ，加重受累血管的炎性 伸展下肢外；注意观察高危人群肺栓塞 的三联征表现 以及 刺激 ，可造成静脉炎的发生。当静脉 内皮及其功能损害时 血压下降、脉搏加快等表现，一旦发现肺栓塞应立即将患者 可引起多种具有生物活性物质释放 ，启动 内源性凝血系统， 平卧，保持呼吸节律正常，给予高浓度吸氧，及时通知医生 进而形成血栓 。 处理，同时警惕脑栓塞的发生。④饮食护理：给予患者低 3．4 深静脉留置管致静脉损伤 ：患者留置深静脉导管，容 盐、低脂、富含纤维素饮食 ，保持大便通畅。 易造成静脉 内膜机械损伤 ，加上高浓度、高渗液体 的刺激 。 3 讨 论 随着置管时间延长。纤维蛋 白逐渐在导管 内、外表面沉积 下肢深静脉血栓发生的三大病理基础是血流缓慢、高 形成一层纤维膜导致深静脉或导管堵塞 ，容易引起下肢深 凝状态及血管 内皮损伤_4]。而神经外科患者发生深静脉血 静脉血栓 。 栓的危险因素较多，如患者多年龄偏高，年老体迈；同时患 下肢深静脉血栓形成是神经外科重症及长期卧床患者 有多个系统疾病 ，病情相对复杂 ；手术时间长 ，术后肢体力 的严重并发症之一，因此 ，对于神经外科护士来说下肢深静 弱或偏瘫 ；长期卧床 ；手术前后脱水治疗致血液高凝状态 脉血栓的原因及护理措施有更全面 了解 ，对于长期卧床高 等，以致下肢深静脉血栓形成的发生率较高。同时由于中 龄的神经外科患者 ，因采取各种有效措施 ，以预防为主 ，一 枢神经系统疾病往往伴随意识障碍或患者认知缺失，病情 旦发生，应配合医生进行有效护理，以减少患者痛苦 ，促进 常常延误，容易造成严重后果。因此在神经外科患者中其 早 日康复 。 下肢深静脉血栓形成的相关因素如下。