中西医结合治疗小儿慢性咳嗽100例临床分析.pdfVIP

中西医结合治疗d,,JL慢性咳嗽 100例临床分析 吕 雷 (忻州市中医医院，山西 忻州 034000) 摘【要】目的 分析小儿慢性咳嗽的病因、临床特征和诊 1-4 诊断方法 4,JL慢性咳嗽临床表现虽然简单，但病 治方法。方法 回顾性分析2006年一2O11年我院收治的慢性 因较为复杂，需要遵循一定的诊断程序及完善相关实验室检查 咳嗽惠儿 100例，分析其病因、临床特征、影像学表现、实验室 才能明确诊断。现将具体诊断思路概括如下：①完整正确的病 检查及治疗方法。结果 本组病例中69例治愈，28例好转，2例 史采集。要注意询问咳嗽的性质、时间性、诱发或加重因素(与 转省儿童医院做纤维支气管镜检查并取出异物，1例情况不明。 进食、运动、睡眠的关系)、伴随症状 ，既往有无类似发作，有无 结论 中西医结合治疗小儿慢性咳嗽疗效显著，值得临床推广 季节性发作，诊治经过，尤其是治疗反应。有无家族过敏史、上 应用。 呼吸道感染等，寻找可提示咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、上气 【关键词】慢性咳嗽 小儿 病因 中西医结合 治疗 道咳嗽综合征、胃食管反流等疾病的线索。②详细的体格检查。 包括咽部、肺部、肝、脾、淋巴结等部位的检查 。必要时五官科检 咳嗽是d,JL呼吸科就诊者中最常见的主诉之一 ，以咳嗽为 查，要求患儿表现咳嗽的情况等。③根据病史选择相关检查。可 主诉就诊的患儿 占呼吸专科门诊患者的80％以上，以咳嗽为惟 完善血常规、胸部x线和CT、肺通气功能检查，以除外慢性特 一 或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽往往成为家长和医生关 异性咳嗽。如上述检查未见异常，可行耳鼻咽喉科检查及支气 注的焦点。小儿慢性咳嗽根据病因可分为两类 ：一类为慢性特 管激发和舒张试验，以明确上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮 异性咳嗽，是指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体 喘的诊断，并做相应治疗。如果无效可进一步选择性检查鼻窦 征 ，即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一，如诊断为肺炎、 x线片或 cT、24h食管pH值监测、血清IgE检测、皮肤点刺试 肺结核、肺癌等；另一类为慢性非特异性咳嗽，是指咳嗽为主要 验、诱导痰检查等，以明确鼻窦炎、胃食管反流性咳嗽、变应性 或惟一表现，胸部x线未见明显异常的慢性咳嗽。目前临床上 咳嗽及嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断。④以上检查仍不能诊 的慢性咳嗽主要是指慢性非特异性咳嗽(本文重点讨论)。tl,JL 断，可做纤维支气管镜检查，以除外气道内病变及异物、肺部病 慢性咳嗽通常是指咳嗽持续超过 4周，伴随症状不明显，肺部 变。⑤对于详细询问病史与体检后可拟诊的患儿、元条件检查 无体征。胸部x线无异常，治疗效果差者[1】。慢性咳嗽病因复杂， 的患儿，可先进行诊断性治疗，通过疗效排除或明确该诊断。⑥ 医生在临床上不能按照一定的诊断程序进行，导致误诊、漏诊， 除外以上病因诱发的咳嗽后 ，可考虑心因性咳嗽的诊断。只要 盲目治疗，使病情迁延难愈。笔者对近5年来我院门诊或住院 理清思路，遵循上述步骤 ，对病因复杂的慢性咳嗽就能及时正 诊治的慢性咳嗽患儿 100例进行分析总结，现报告如下。 确地诊断和治疗。 1 资料与方法 1．5 治疗方法 1．1 一般资料 收集2006年—2Ol1年我院门诊或住院 1．5．1 西医治疗方法 感染后咳嗽随着气道上皮细胞的 诊治的100例慢性咳嗽患儿，其中男49例，女51例，年龄2岁～ 修复多可 自行缓解。对于一些慢性迁延性咳嗽患儿，可服用抗 13岁，首次就诊反复咳嗽时间4周 ～1年。其中咳嗽变异性哮 组胺H受体拮抗剂及中枢镇咳药 3d，缓解症状圆；对于少数顽 喘(CVA)26例 ，上气道咳嗽综合征(UACS)21例，感染后咳嗽 固性重症感染后咳嗽患儿，可短