现场急救气道管理.pdfVIP

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人工气道的建立人工气道的建立 现场急救气道管理现场急救气道管理 喉上途径:喉上途径: –– 经口经口 –––– 经鼻经鼻经鼻经鼻 首都医科大学附属北京安首都医科大学附属北京安 贞医院呼吸科贞医院呼吸科 喉下途径:喉下途径: 北京市心肺血管疾病研究所北京市心肺血管疾病研究所 朱光发朱光发 –– 经环甲膜经环甲膜 –– 经气管经气管 清除呼吸道、口咽部分泌物和异物清除呼吸道、口咽部分泌物和异物 气道紧急处理气道紧急处理 解除气道梗阻,保持呼吸通畅解除气道梗阻,保持呼吸通畅 人工呼吸:头后仰,托起下颌人工呼吸:头后仰,托起下颌 吸 痰 器器 简易呼吸器经面罩加压给氧 放置通气道放置通气道 分口咽、鼻咽通气道两种分口咽、鼻咽通气道两种 氧疗氧疗:: 氧疗适应证氧疗适应证 氧疗是治疗缺氧的重要手段氧疗是治疗缺氧的重要手段 指证:指证:PaO255PaO255--60 mmHg60 mmHg或或SpO290%SpO290% VAVA↓↓::COPDCOPD、哮喘、神经肌肉与胸廓胸膜病、哮喘、神经肌肉与胸廓胸膜病 可以纠正低氧血症、改善心可以纠正低氧血症、改善心 变、药物中毒、心跳呼吸骤停、气道阻塞、变、药物中毒、心跳呼吸骤停、气道阻塞、 SASSAS等等等等,,,,需联合增加需联合增加需联合增加需联合增加通通气措施气措施气措施气措施 脑代谢、纠正肺动脉高压、脑代谢、纠正肺动脉高压、 V/QV/Q 比失调:如:肺栓塞、哮喘、比失调:如:肺栓塞、哮喘、COPDCOPD等等 增加肾脏血流量,对于挽救增加肾脏血流量,对于挽救 弥散障碍:如弥散障碍:如ILDILD、肺水肿、肺泡癌、矽肺等、肺水肿、肺泡癌、矽肺等 分流:肺不张分流:肺不张//实变实变//先天性心脏病先天性心脏病,,效果有限效果有限 病人生命具有积极作用病人生命具有积极作用 氧疗方法氧疗方法::

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