鼻内窥镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿12例报告.pdfVIP

维普资讯 第33卷 第2期 2008年4月 贵 阳 医 学 院 学 报 VO1．33 NO．2 JOURNAL OFGUIYANG MEDICAL COLLEGE 20o8．4 鼻 内窥镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿 12例报告 刘汝洋 ，高国芬 (贵阳医学院耳鼻喉科，贵州 贵阳 550004) [关键词]前庭；鼻；囊肿；内窥镜 ． ． [中图分类号]R765．1 [文献标识码]B [文章编号]1000-2707(2008)02-0192-01 鼻前庭囊肿是发生于鼻前庭底部皮下、上颌骨 1．3 结果 随访2月 ～2年，12例全部愈合无复 牙槽突浅面软组织内的一种非牙源性囊肿，传统以 发，无 口前庭瘘及 口腔硬腭瘘形成，无术后出血、感 唇龈沟进路囊肿摘除术为主，2005年3月 ～2007 染，无鼻前庭疤痕狭窄及鼻孔变小等并发症。 年7月采用鼻内镜鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭 囊肿 12例，取得了满意的疗效，报道如下。 2 讨论 1 临床资料 鼻前庭囊肿是鼻科常见病，是发生于鼻前庭底 部皮下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的一种 良性囊 1．1 一般资料 12例患者中，男2例，女 1O例： 肿，囊肿壁 由含弹性纤维和网状血管的结缔组织构 年龄 19～61岁；平均41岁，病程9d～12年；其中 成 ，坚韧而富于弹性。囊壁上皮多为纤毛柱状上 1例为双侧鼻腔发病，1例为唇龈沟进路术后复发 ， 皮、立方上皮或扁平上皮，内含丰富的杯状细胞。 其余均为单侧鼻腔发病；囊肿直径0．8～3．5cm； 发病年龄多在 3O～4O岁，以女性多见，发生原因不 其中3例合并感染，形成脓囊肿。 明。鼻前庭囊肿起源有多种学说，有潴 留囊肿学 1．2 手术方法 术前常规剪鼻毛 (男性刮胡须)， 说、面裂囊肿学说、鼻泪管退化不全学说及鼻软骨 患者取仰卧位，按鼻部手术常规消毒包头铺 巾， 炎学说等 ’。 1％的利多卡因加0．1％肾上腺素棉片表面麻醉并 鼻前庭囊肿的治疗以手术为主，传统的手术方 收缩患侧鼻腔黏膜，再用 1％利多卡因加0．1％肾 式是经唇龈沟切 口进路手术及鼻侧切开手术 J。 上腺素在囊肿周围局部浸润麻醉。鼻内窥镜下总 这两种术式虽然暴露充分，术野开阔，手术操作方 鼻道放置的卡因肾上腺素棉片后 ，在鼻前庭内囊肿 便，但对于囊肿呈长条形深入鼻腔下鼻甲底外侧的 中央隆起处顺鼻腔长轴切开鼻前庭皮肤及囊肿壁 病例，单纯经唇龈沟进路完整将囊壁切除较困难， 进入囊腔。用全 自动吸切系统 (Hummer)顺囊腔 术后易复发。本组病例中有 1例即为经唇龈切 口 边缘向前、外、后将囊壁连同附着鼻前庭皮肤一并 进路术后复发，并且囊肿顶壁与鼻前庭皮肤粘连紧 切除，同时吸尽囊 (脓)液。向前或向后可达囊肿 密。尤其是合并感染者，传统手术术中难以分离 ， 前后径长，如囊肿范围超出鼻前庭进入固有鼻腔， 术后引流差，创 口感染机会增大，易发生唇龈沟漏， 可将囊壁上方的鼻腔黏膜一并切除，向外可达鼻腔 愈合时间较长。经唇龈切 口手术愈合时间平均为 外侧壁，向内不超过鼻中隔和鼻小柱。尽可能使囊 6d，而经鼻前庭切 口平均只需4d。鼻侧切开手术 腔向鼻前庭开放，完整保留囊肿其他囊壁，使囊肿 损伤相对较大、出血较多，术后面部留有疤痕。传 呈袋状与鼻前庭融合成一个腔。取出棉片，用庆大 统手术术后局部反应重，部分病例可表现患侧面部 霉素生理盐水冲洗囊腔，囊肿开窗处凡士林纱条填 肿胀、上唇肿胀、局部麻木感、术区牙体疼痛和短时 塞。术后3d内逐步抽出沙条，使用抗生素 1周。 间进食不便。随着鼻内窥镜的出现以及对鼻前庭 手术时间 1O～20min。