闭合整复带锁髓内针固定治疗股骨粉碎性骨折28例报告.pdfVIP

维普资讯 山东医药 2008年第 48卷第 12期 (0．5mg／kg)。两组麻醉诱导后行气管插管机械控制呼吸。 血压、心率 ；记录患者 自主呼吸恢复时间(呼吸次数10次／ 麻醉维持：A组丙泊酚80 (kg·min)和瑞芬太尼0．2 min，吸入空气 SpO 95％)，拔除气管导管时间、意识恢复 (kg·min)；B组丙泊酚80 (kg·min)和芬太尼0．3 g／ 时间及术中知晓、苏醒期躁动情况。采用 SPSS10．0统计软 (kg·min)，微量泵持续静脉输注。术中两组同时持续吸入 件，数据资料以x±s表示，组间比较用t检验，P≤0．05为差 1％一2％异氟烷。麻醉后 10min开始手术，控制呼吸使呼 异有统计学意义。 气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在35—45mmHg，术毕前 结果：两组患者平均动脉压和心率变化情况见表 1。两 5min停静脉麻醉药和吸入麻醉药 ，同时静注阿托品0．5mg、 组患者 自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间及意识恢复时 新斯的明1mg以拮抗肌松药的残余作用，待 自主呼吸恢复， 间见表2。A组术中知晓有3例，B组有2例；A组发生苏醒 功能完善，反射健全，清醒后拔除气管导管。术 中连续监测 期躁动 14例，B组有2例(P0．05)。 并记录麻醉诱导即刻和插管后 1min、手术中、拔管时的平均 讨论 ：腹腔镜妇科手术时间短，术中施 CO：气腹使腹内 表 1 两组患者血压、心率比较 (i-I-$) 注 ：与A组比，P‘O．05；与麻醉前 比，PO．01 表 2 两组患者苏醒时间比较 (min。i-I-$) 药。本研究发现A组诱导后出现平均血压下降，心率减慢， 气管插管后平均血压、心率仍保持在较低水平。而B组诱导 后平均血压下降(P0．01)，心率减慢 (P0．05)，气管插管 后由于应激反应平均血压、心率达到较高水平。手术结束后 注：与A组 比，’P0．05 A组 自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间及意识恢复时间 压升高，压迫血管及应激反应，可使血压升高心率增快。因 明显短于B组 ，同时因瑞芬太尼的镇痛效价略强于芬太尼 ， 此应选用起效快、作用时间短、可控性强、苏醒迅速的麻醉方 在本研究中又持续靶控输入，故明显减少丙泊酚用量；而 B 法。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，安全舒适、诱导快速、苏 组芬太尼本身具有头昏、嗜睡等不 良反应，且减少丙泊酚的 醒快而完全、没有兴奋现象、血流动力学干扰小 、问断或持续 清除率，延长丙泊酚的镇静及催眠时问。同时发现 A组苏 给药无蓄积，但其镇痛作用弱，过去多辅 以芬太尼完成麻醉 醒期躁动例数明显多于B组显示瑞芬太尼具有较高的疼痛 手术。而芬太尼静脉输注一定时间后时效半衰期延长，药物 不适评分。综上所述 ，瑞芬太尼复合丙泊酚用于妇科腹腔镜 蓄积导致麻醉的可控性和苏醒质量、苏醒时间并不是很理 手术能够提供更平稳血流动力学及更快的麻醉恢复时间，是 想。瑞芬太尼输注后具有起效迅速，清除速率快，镇痛作用 一 种安全、有效的麻醉方法 ，值得推广。 强，长时间输注无蓄积等特点，是真正的超短效及强效镇痛 (收稿 日期：2008-01—19) 闭合整复带锁髓 内针固定治疗股骨粉碎性 骨折 28例报告 赵春茂 。李海军 。赵春霖。 (1平顶山市第二人民医院，河南平顶山467000；2郑州大学第一附属医院) 2001年 8月一2005年6月，我们使用闭合整复带锁髓 的力量将髓内针插入，安放瞄准器及稳定杆，钻锁钉孑L并将 内针固定治疗股骨粉碎性骨折28例，疗效满意。现报告如 锁钉加压拧入，将髓内针与骨皮质锁定，