川崎病冠状动脉损伤与巨细胞病毒感染因素.pdfVIP

· 16 · 2010年第20卷第 l 川崎病冠状动脉损伤与巨细胞病毒感染因素 汪 霞 杨 坤 张丙宏 赵东赤 【摘要】目的 分析巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染对川崎病(Kawasakidisease，KD)患 儿冠状动脉损伤、治疗反应及预后的影响。方法 回顾性分析武汉大学中南医院和武汉大学人民 医院2003～2008年确诊为川崎病的105例住院患儿的临床表现、实验室检查结果及冠状动脉损伤 (coronaryarterylesion，CAL)的资料；免疫荧光法检测外周血清中CMV特异性 IgM、IgG。结果 105例KD患儿中37．5％(36／96)合并CAL，轻度冠脉扩张30例，冠状动脉瘤6例；65．9％(29／44) 的KD患儿血清中CMVIgM呈阳性，其中CAL发生率为52％(13／25)，阴性组为30．8％(4／13)，差 异有显著性(P0．01)；冠状动脉受损以双侧为主，其次为左侧，未检出单一右侧冠状动脉异常者。 CMV感染患儿较多出现多形性皮疹和手足硬肿，而肛周脱屑较少(P0．O1)；CMV感染组发生肝 损伤5例，阴性组为 1例。阳性组对丙种球蛋白治疗不敏感者5例(I7．9％)，阴性组0例。结论 CMV在KD期问具有较高的感染率，与CAL密切相关，对静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗不敏感。 【关键词】川崎病；巨细胞病毒；感染 【中图分类号】R725．4 【文献标识码】A 【文章编号】1004—5511(2010)01-0016-04 TheImpactofCytomegalovirusInfectiononCoronaryArteryLesionwithKawasakiDisease WangXia ，YangKun ‘ZhangBinghong ，etal ， 1 PediatricsDepartment，ZhongnanHospitalofWuhanUniversity，Wuhan430071，China 2 PediatricsDepartment，RenminHospitalofWuhanUniversiyt，Wuhan430060，China A【bstract】Objective Toinvestigatetheimpactofcoincidentcytomegalovirus(CMV)infectionon coronaryarterylesion(CAL)，treatmentresponseandprognosisinchildrenwithKawasakidisease(KD)． Methods A retrospectivestudyof105inpatientchildrendiagnosedwithKD from Jan．2003toDec． 2008inZhongnanhospitalandRenminhospitalofWuhanUniversitywereperformed．Standardizedclini— calassessments，laboratory examinationresultsandtreatmentregimenswerereviewed．CALswerevisual- izedbyusingechocardiographyandserum specificantibodiesofIgM ，IgG weredetectedbyindirectim— munofluorescencetest(IIF)．Results Among105KDchildren，37．5％ (36／96)wereidentifiedwith CA ．30childrenwithdilatationand6withaneurysm．Serum IgM levelsagainstCMVwerecheckedin 44outof105childrenand6