吸痰器持续负压吸引治疗自发性气胸的护理.pdfVIP

中国中医药杂志 2008年 12月 第6卷 第 12期 ·49· 如无出血情况，3～5天可先关闭三腔尿管，5～7天后 组病例中，一位82岁老年患者，切除前列腺体较人， 如无特殊变化，可拔掉三腔尿管。 术后出血较多，凝血块堵塞尿管，经加压冲洗后尿管 持续尿管冲洗期问，可出现下列异常情况要及时 通畅，经快速大量膀胱冲洗及加用止血药而止血。电 处理：①尿管阻塞：多为凝血块及残留的前列腺组织 切术后创面一般需一个月左右才能脱痂，应采取有效 所造成，要密切观察引出液的量，如发现阻塞，应按 措施保证患者大便通畅，减少腹内压过高，并且避免 正确方法挤压管道，挤管时应 自上而下，防逆行感染。 剧烈活动 以防止继发性出血。 使凝血块排出，如挤压无效，可用20或 50毫升注射 2．4．4 加强基础护理 严格执行无菌操作原则，保持 器抽吸生理盐水，加用一定压力，将堵住管道的凝血 冲洗用物的清洁，每 日更换冲洗物冲洗瓶、引流袋， 块冲碎而使管道通畅。②漏尿现象：尿管气囊内注入 保持尿道口及周围皮肤的清洁，预防泌尿系逆行感染。 生理盐水的量少，它起不到封闭尿道 口的作用。因此， 加强饮食护理，应给予易消化富含纤维的食物，保证 往气囊内注入的生理盐水的量一定要按要求去做，只 排便 常。同时，要预防褥疮的发生，保持床铺平整 有达到气囊内的要求，它才能起到封闭尿道 口的作用。 干燥，经常按摩皮肤，促进血液循环，预防各种并发 ③气囊破裂：气囊破裂后，尿管脱出，要及时通知医 症的发生。 生，并准备好三腔尿管，按无菌导尿法及时给予病人 2．4．5 膀胱训练 这是前列腺电切术后恢复到正常 下管。 排尿的首要途径。因长时问导尿，膀胱张力减低，嘱 2．4．3 观察出血情况 经尿道前列腺电切，出血是最 病人在停止膀胱冲洗后适当的下床活动。在拔管前两 主要的并发症。术后行膀胱冲洗时要密切观察出血情 天应夹住尿管问断放尿。同时嘱病人多饮水，以促进 况，尤其是前列腺腺体较大者，术后易发生出血。本 多排尿达到排尿通畅，以恢复正常排尿功能。 吸痰器持续负压吸引治疗 自发性气胸的护理 郭美蓉 冯木兰 王玲玲 (’福建师范大学医院 350007 福建中医学院附属人民医院 350004) 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1728--6077(2008)12-O049—02 自发性气胸是常见的气胸类型，是因肺部疾病使 1．2 严密观察生命征 尤其注意呼吸频率、节律、深 肺组织及脏层胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、 浅度、紫绀及呼吸困难的程度。 细小气肿泡 自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔 1．3 心理护理 告知患者疾病的转归情况。行胸腔闭 所致。它分为闭合性、张力性、交通性气胸三种。对 式引流术前做好气胸相关知识宣教，告知安置胸腔闭 于张力性、交通性气胸，或心肺功能较差、自觉症状 式引流管的目的及注意事项，减轻紧张、恐惧感，消 重 (静息状态亦感明显呼吸困难)的闭合性气胸，无 除顾虑，取得配合。 论其肺压缩多少，均尽早行胸腔闭式引流…。若经水 1．4 吸氧 3～5升 ／分，可改善低氧血症，并提高血 封瓶引流后未能使胸腔破 口愈合，肺持久不能复张者， 氧张力，降低血氮张力，促使痰从气胸气体向血中转 我科采用负压吸引闭式引流装置 (压力调节瓶连接吸 移，有利于肺复张 。。 痰器进行持续负压吸引)。效果良好，现将护理体会报 1．5 保持大便通畅，避免剧