B型钠尿肽水平与心力衰竭严重度的对应关系及对预后预测的价值.pdfVIP

中西医结合研究2012年4月第 4卷第 2期 ResearchofIntegratedTraditionaL ine—seandWesternMedicine—2012AprilVo1．4No．2 。61’ doi：10．3969／j．issn．1674—4616．2012．02．002 B型钠尿肽水平与心力衰竭严重度的对应关系 及对预后预测的价值 朱文克 蒋丹丹 冀红霞 襄城县人民医院检验科 ，河南襄城 461700 摘要 目的 探讨心力衰竭患者 B型钠尿肽 (B-typenatriureticpeptide，BNP)分层 与纽约心功能 分级 (NYHA分级)的对应关系，评价 BNP预测终点心脏事件的价值 。方法 前瞻性选择 252例心力 衰竭 患者 ，入 院 24h内完成 BNP水平、NYHA分级等指标测评 ，采用简单对应分析 NYHA 分级与 BNP分层的关系。随访终，占、心脏事件 (包括住 院期 间死亡、出院后心力衰竭恶化再住 院、心肌梗死、心 绞痛、心律 失常和心源性死亡)2年 ，采用 Cox比例风险回归探讨影响预后的独立因素 ，LifeTable法、 Kaplan—Meier法生存分析。结果 ①对应分析显示 ，心功能工级偏重于BNP1(200ng／L)，llI级偏重 于 BNP4(601～800ng／L)，IV级 偏 重于 BNP5(801～ 1000ng／L)和 BNP6( 1000ng／L)，BNP2 (201--400ng／L)和 BNP3(401～600ng／L)没有显示与某一NYHA分级有明显的对应性 ；②BNP(r一 0．276，HR一1．318，95 cI一1．171～1．854，P一0．000)、NYHA分级、射血分数 (EF)、房颤房扑等 4 个 因素入选 以终点心脏事件为应变量的Cox比例风险模型 ；③BNP1组、BNP2组、BNP3组、BNP4组、 BNP5组和BNP6组 2年 累计发生心脏事件分别是 7例 (29 )、18例 (46 )、33例 (63 )、35例 (75％)、32例 (87 )和 30例 (88 )，BNP1组与 BNP2组未获得心脏事件发生的中位时间，BNP3组、 BNP4组、BNP5组和 BNP6组 中位 时间 (9596／CI)分 别是 549(339．577～758．423)d、469(313．668～ 624．332)d、365(126．266～603．734)d和 379(50．775～507．225)d，Y一43．681，P一0．000。结论 心力衰竭患者血浆 BNP水平对心力衰竭严重程度判断和预后预测有重要参考价值。 关键词 心力衰竭 ； NYHA分级； B型钠尿肽 ； 对应分析 ； 预后 C0rresp0ndingRelationship betweenB—typeNatriureticPeptideandtheSeverityof HeartFailureandthePrognosticValueofB—typeNatriuretiePeptide ZHU Wenke，JIANG Dandan，JIHongxia DepartmentofClinicalLaboratory，XiangchengPeople’sHospital，Henan，Xiangcheng461700，China Abstract Objective ToexplorethecorrespondingrelationshipbetweenB-typenatriureticpeptide(BNP)and New Yorkheartfunction(NYHA)classification，and evaluate thevalueofBNP in predictingthefinalhearte— vents．M ethods 252patientswith heartfailurewereprospectively involved．Theevaluation ofBNP andNYHA classificationwerefini