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2013年第 1O期 腰腿痛 的辩证施治 李 萍 (四川省冕宁县第二人 民医院 四川 冕宁 615602) 【关键词】腰痛 ；中医辩证 ；分型施治 【中图分类号1R453 【文献标识码】A 【文章编号11004—4949(2013)10 230 01 中医腰腿痛包括腰椎间盘突出，腰椎骨质增生等疾病 引起的腰 温补 肾阳，养筋舒 络。方选 肾气 丸加 减 ：山药 20g，熟地 18g，当归 部及下肢疼痛瘦麻不适症状 。根据本病临床表现特征将其分为寒湿 18g，山茱萸 15g，泽泻 15g，丹皮 12g，杜仲 20g，续断 20g，巴戟天 20g， 阻络，气滞血瘀 ，湿热蕴结 ，肾阳不足 ，肾阴亏虚，气血两虚 6种证型 淫羊藿 18g，肉桂 10g，狗脊 15g，菟丝子 20g，鸡血藤 20g，制附子 10g， 辨证施治，采用 口服 中药汤剂，结合牵引治疗 ，取得满意疗效 。 炙甘 草 10g。 1 寒湿 阻络 5 肾阴亏虚 患者腰腿冷痛重着，转侧不利，阴雨天疼痛加重 ，遇寒痛增 ，得热 患者腰部疫软疼痛 ，痛势绵绵 ，腿膝软弱无力 ，头晕耳鸣，潮热盗 痛减 ，腿膝沉重 ，形寒肢冷，舌淡 ，苔 白厚，脉沉而迟紧。治当散寒除 汗，面色潮红，心烦失眠，口干舌燥 ，手足心热 ，舌红苔少 ，脉细数 。治 湿 ，温经通络 。方选 独活寄生汤加减 ：独活 18g，桑 寄生 25g，秦艽 当滋阴补 肾，柔筋通络 。方左归丸加减 ：山药 30g，当归 20g，山茱萸 20g，木瓜 20g，杜仲 20g，防己12g，当归 l5g，延胡索 15g，肉桂 1Og，制 15g，怀牛膝 20g，女贞子 20g，旱莲草 15g，黄精 20g，阿胶 15g，龟板胶 附子 1Og，细辛 6g。 15g，白芍 15g，鸡血藤 20g。 2 气滞血瘀 6 气 血 两亏 患者起病急 ，初期腰腿剧痛拒按 ，腰部僵硬 ，俯仰转侧不利 ，甚者 患者腰部疫软 ，疼痛轻微 ，经久不愈，膝腿乏力 ，不耐久用，休 息 不能下床 ，日轻夜重 ，痛如针刺 ，痛有定处，行走不便，舌质紫黯或有 疫痛减轻 ，过劳则心慌气短 ，手足发麻 ，神疲倦怠 ，头晕 目眩 ，面色少 瘀斑瘀点 ，苔薄 白，脉涩 。治 当行气活血，化瘀通络 。方选桃红 四物 华，唇 甲淡 白，舌淡苔少 ，脉细弱。治当益气补血，养筋通络 。方选八 汤加减 ：桃仁 l2g，红花 12g，当归 20g，川芎 15g，鸡血藤 2Og，丹参 珍汤加减 ：黄芪 30g，党参 20g，茯苓 20g，白术 15g，生地黄 20g，熟地 20g，赤芍 15g，制香附子 12g，川楝子 12g，延胡索 15g。 黄 20g，当归 20g，川 芎 15g，白芍 20g，山药 25g，鸡 血藤 20g，陈皮 3 湿热蕴结 12g，炙甘草 10g。 患者腰痛重着 ，痛有热感 ，小腿胀痛 ，雨天或热天疼痛加重，活动 上述各型均两 日一剂 ，一 日三服。另加三维电动牵引床进行牵 后稍减，体 困身热，恶热 口渴，小便短少黄浊，舌质红 ，苔黄腻 ，脉滑数 引治疗 。 或弦数。治 当清热除湿 ，理 筋通络 。方选加 味二妙 散加减 ：苍术 腰腿痛病包括腰椎间盘突出及腰椎骨质增生，病变虽在局部，但 15g，蚕砂 15g，木瓜 20g，黄柏 12g，防己 12g，泽泻 20g，车前子 20g，川 根据中医整体观理论 ，人体是一个整体，各部分之间有着密切联系， 牛膝 18g，忍冬藤 18g，伸筋草 15g。 脏腑肢节都 由经络连接 。经络 内连五脏六腑 ，外络 四肢百骸 。此证 4 肾阳不足 外感 内伤 皆可引起，临床辩证宜分清表里虚实寒热，治疗时既要治疗 患者腰背疫痛 ，腰腿发冷 ，如坐凉水 ，得温则减 ，畏寒怕冷，面色 病变局部，又要调理与之相关的脏腑 ，使其气血阴阳