冰敷在口腔颌面部损伤运用的护理体会.pdfVIP

2013年第 9期 1例幼儿滴鼻净中毒的护理 埘 矗 (贵州省遵义县松林镇中心卫生院 贵州 遵义 563121) 【中图分类号1R47 【文献标识码】A 【文章编号】1OO4—4949(2013)09--2OO—O1 我院曾收治 1例因滴鼻净而中毒的幼儿，经治疗 2天痊愈 出 的表现，因此观察反应病情，应有针对性 ，应注意观察患儿 的各种反 院，现将有关情况及护理介绍如下 ： 应，如神志、面色、呼吸、前囟、肌张力等改变 。本患儿有面色苍 白、拒 例 ：患儿，女，3个月，因鼻塞 1天于 2003年 4月 23日下午 2点 乳、心率慢 ，四肢暖，呼吸平稳 ，心率 l16次／分 ，无并发症。根据病情 在家 中自用 0．1％滴鼻净 (每侧鼻孔 2滴)，约 1O分钟，出现患儿哭 应采用相应措施 。缺氧患儿表现为面色苍 白，呼吸急促 ，应予以低流 闹，面色充血发红，3O分钟后出现大汗，面色苍 白，四肢发凉，呼吸微 量吸氧，应改善组织缺氧，该息儿经吸氧 8小时后 ，呼吸平稳。应 注 弱 ，拒乳 ，无发绀，下午于4时3O分来我院就诊 ，入院时查 ：T36．2C， 意观察用药后的副反应。使用东莨菪碱过程中应注意有无心动过 呼吸 38次 ／分，脉搏 96次 ／分 ，双肺呼吸音清 ，心律齐，面色苍 白，四 速 ，呼吸急促等情况出现。在使用酚妥拉明的过程中应注意观察有 肢冰冷 ，入院后吸氧 ，补液等处理，2天后痊愈出院。 无低血压。根据临床分型判断本患儿属于轻型滴鼻净中毒 ，经过吸 1 对症治疗 氧 8小时，通过观察 ，该患儿经输液 14小时后，病情好转。 轻型：应用东莨菪碱每次 0．03mg／kg，稀释后每 15分钟静推 1 3 讨论 次 ，或每次予 654一 Ⅱ0．5mg／kg，每 3O分钟 1次，连续 2co3次 ，症状 滴鼻净主要成分是盐酸萘 甲唑啉，为拟肾上腺药物，主要兴奋 改善后适当延长用药间隔时间，直至阿托品化。同时予以支持治疗 一 受体，对 8一受体也有兴奋作用。故能引起全身血管，主要是小动 和其他对症处理，至症状消失 ，一般情况好转 ，平均病程 3天。重型； 脉及小静脉收缩。对中枢神经系统有直接抑制作用。滴鼻净主要作 抢救时予吸氧 ，东莨菪碱每次 0．03mg／kg，稀释后每 15分钟静推 1 用于慢性鼻炎 、鼻窦炎、伤风、过敏引起的鼻充血，也可用于眼黏膜充 次，连续 6oo8次，症状改善后适当延长用药时间，或每次加用 654～ 血。成人用 0．1％滴鼻净 ，小儿可用 0．05 滴鼻净，婴幼儿慎用，新 I10．5mg／kg交替使用，直至阿托品化。同时予血管扩张药酚妥拉 生儿禁用 。 明每次 0．5mg／kg，加 0．25mg／kg的阿拉明静脉注射 ，有脑水肿者予 本例患儿出现面色苍 白、大汗、四肢发凉等症状，与盐酸 甲唑啉 地塞米松每次 0．5mg／kg，20 的甘露醇每次 5∽10mg／kg脱 水治 的缩血管作用有关 ，经吸氧 8小时 ，予以 10 葡萄糖 300ml加 5 疗，呼吸循环衰竭及脑水肿控制后，予以相应 的对症支持治疗 ，病程 GNS200ml加维生素B65mg静脉点滴 ，15滴／分 ，通过观察，经 14小 平均 6天 。 时后病情好转，继续观察 1天后治愈出院。 2 护理 据不完全统计 ，滴鼻净中毒死亡率为4．7 ，提示人民使用该药 密切观察病情。该药中毒分为轻型和重型，轻型表现为嗜睡和 应提高警惕 ，千万别掉以轻心。为预防滴鼻净中毒 ，婴幼儿可用 0． 烦躁不安，面色苍 白，大汗，肢冷。重型除伴有轻型表现外 ，还有中枢 5 麻黄素滴鼻净 ，年长儿可用 1 麻黄素滴鼻净。一旦发生滴鼻净 性呼吸衰竭 ，表现为呼吸节律不整，皮肤四肢末端发绀 ，心动过缓等 中毒 ，护理的关键是吸氧，密切观察患儿 的各种反应，同时准确及时 呼吸衰竭的表现及嗜睡、烦躁不安 、前 囟饱满 ，肌张力增强等脑水肿 给予药物治疗 ，并注意用药后的不 良反应 。 冰敷在 口腔颌面部损伤运用的护理体会 依