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2013年第 9期 彩色多普勒超声在非均匀性脂肪肝超声诊断中的应用 张翠芳 (武汉市黄陂区人 民医院彩超室 湖北 武汉 430300) 【中图分类号1R187+．7 【文献标识码】A 【文章编号11004—4949(2o13)o9—132—02 我院 2OlO一2Ol2年，经彩色超声检查发现非均匀性脂肪肝病 于脂肪肝患者除弥漫性脂肪肝外 ，有的患者在局部的肝组织 内肝细 例 lO4例 。本文 lo4例经彩色多普勒血流显像诊断的非典型性脂肪 胞较正常或仅有轻度脂肪变性，也有的患者在肝组织 内的脂肪浸润 肝患者的肝脏声像图进行分析，以探讨彩色多普勒超声检查对非均 呈不均匀分布，部分浸润程度较轻，部分较重 ]。应用二维超声结合 匀性脂肪肝的诊断价值。 彩色多普勒超声对非均匀性脂肪肝能够做出明确的诊断。 1 临床资料 与其他疾病 的鉴别诊断。非均匀性脂肪肝与原发性肝癌 的鉴 1．1 一般资料：lO4例非均匀性脂肪肝患者，其中男65例 ，女 别：原发性肝癌声像图表现是病灶形态呈圆形 ，有立体感 ，其 内回声 39例 ，年龄 22—73岁。 不均匀，有镶嵌样 图像 ，后方可见增强。彩超检查，肿块周围可见血 1．2 仪器 ：飞利 浦非凡彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 3． 管包绕，以动脉为主。第一肝 门及第二肝门附近可见圆形及椭圆形 5M Hz。 肿大淋巴结。原发性肝癌的临床表现是一般均有肝炎、肝硬化病史； 1．3 方法：患者早晨 空腹 ，常规进行肝胆脾扫查。取平卧位及 生化检查 ，肝功异常，AFP阳性率升高。 左侧卧位重点观察肝脏形态、大小、内部回声及肝 内血管分布。 结合上述特征，可以与非均匀性脂肪肝做出鉴别诊断。 2 结果 非均匀性脂肪肝与肝毛细血管瘤的鉴别 ：肝毛细血管瘤一般无 肝脏体积一般在正常范围或轻度肿大。内部 回声呈脂肪肝声 任何l临床症状 ，常常在体检时发现 ，彩色多普勒超声显像显示肝实质 像，其 中可见一片或数片形态不规则低 ／弱 回声 区，为肝脂肪浸润 中 内可探及周界清晰的高回声团，内部呈裂缝征或筛孔状，转动探头扫 局灶性非浸润区。彩色多普勒血流显像：显示正常肝 内血流进入病 查 ，形态无改变，结合 CT强化扫描及 ECT扫查，可确诊肝血管瘤 。 变区。肝脂肪浸润中局灶性非浸润 区声像图特征：数 目不 等，单发 根据以上资料分析，彩色多普勒超声对非均匀性脂肪肝可 以做 45例 ；多发 59例 。大小：非浸润 区直径最大 为 62mm，最小为 u 出明确诊断。对不典型的非均匀性脂肪肝图像必须结合临床资料， mm，以2O一30mm最为常见。形态 ：以楔形最多，83例，占8O ，椭 其他的影像检查及生化检查，以及定期复查，动态观察病变的变化 以 圆形 21例，占2O ；部位 ：发生在肝右 叶胆囊 窝部位 的8O例，占 作出诊断。 77 ，发生于其他部位的24例，占23 。局灶性非浸润区回声：均为 综上所述 ，彩色多普勒超声以其实时、动态、无创、重复性好、价 低回声区，彩色多普勒血流显示肝 内血流信号。非均匀性脂肪肝最 廉等优点 ，在非均质性脂肪肝的诊断和鉴别诊断中具有重要的意义。 大特点是无 占位效应 ，即该区域可有正常血管结构通过，对其周围解 参考文献 剖结构无推移挤压现象。 [1]周永昌，郭万学，主编．超声医学[M]．第4版，北京：科技文献 出 3 讨论 版 社 ，2003：922． 非均匀性脂肪肝 ，又称局灶性脂肪肝 ，局限性肝脂肪浸润 ，是 由 彩超对剖宫产术后子宫切 口愈合的诊治体会 李慧琴 (武汉市黄陂区人民医院 湖北 武汉 430300) 【中图分类号]R445．1 【文献标识码】A 【文章编号]1oo4—4949(2o13)o9—1