超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用.pdfVIP

中国老年学杂志2013年 11月第33卷 超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用 卢晓潇 黄雪兰 邹晓娉 曹 霞 王 薇 杨 欣 郑春梅 李 丹 潘 宁 (佳木斯大学附属第一医院物理诊断科，黑龙江 佳木斯 154002) [摘 要] 目的 探讨超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用。方法 对53例患者 59个肝脏局灶性病变 (病灶直径≤3．0cm)进行超 声造影检查，分析造影表现及特征，并经手术或穿刺病理证实。结果 59个肝脏局灶性病变超声造影模式分别有特征性表现，21个肝细胞癌 (HCC) 中19个病灶表现为 “快进快出”，仅2个病灶表现为 “快进慢出”；12个肝转移癌 (MHC)中8例为单发病灶，4例为多发病灶，均呈恶性肿瘤典型 “快 进快出”造影模式；11个肝血管瘤(HH)病灶表现为 “慢进慢出”；6个肝脏局灶性结节样增生 (FNH)表现为 “快进慢出”；3个炎性假瘤 (IPT)病灶表 现为三期均无造影剂进入；6个肝脏局部脂肪缺失(FSA)病灶表现为 “等进等退”。结论 HCC、MHC、HH、FNH、IPT、FSA在超声造影过程中具有特 征表现，超声造影能够为肝脏局灶性病变鉴别诊断提供可靠依据。 [关键词] 肝脏局灶性病变；超声造影 [中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号]2013)21~318．2；doi：10．3969／j．iss2013．21．047 超声作为肝脏局灶性病变的首选筛查方法，恶性肿瘤 良性 血流灌注情况，应用QLAB软件分析图像，结合病变的增强模 表现时，超声造影技术能够清晰的显示微血管和组织血流灌 式及血流灌注特点综合分析，得出结论。 注，改善图像的对比分辨率 ，其临床应用使得肝内的局灶性病 变的鉴别诊断准确率 明显提高。本研究对肝脏局灶性病变包 2 结 果 括肝细胞癌 (HCC)、肝转移癌(MHC)、肝血管瘤 (HH)、肝脏局 全部病灶常规超声检查均为边界清晰的低回声结节，直 灶性结节样增生 (FNH)、炎性假瘤 (IPT)及肝脏脂肪缺失 径43．0cm。彩色多普勒 40个病灶 内及周边可探及血流信 (FSA)六种肝脏局灶性病变 (≤3cm)超声造影灌注时相及变 号，11个病灶内仅见散在血流信号，8个病灶内未见明显血流 化规律进行分析比较 ，探讨超声造影在肝脏局灶性病变鉴别的 信号。21个 HCC病灶动脉相均表现为高回声增强，动脉相早 诊断价值。 期见粗大形态不规则血流环状汇入 ，病灶迅速增强，当结节内 造影剂迅速廓清时周围实质开始增强 ，门脉相造影剂迅速退 1 资料与方法 出，表现为结节内增强明显低于周围肝实质3例 (14．3％)，等 1．1 研究对象 收集2011年3月至2012年 11月于我院接受 回声 16．例(76．2％)，呈 “快进快出”模式，仅2例(9．5％)仍表 超声造影检查的患者 53例 (59个病灶)，其 中男32例，女 21 现为高回声，呈 “快进慢出”模式；延迟相均表现为低 回声。l2 例，年龄28～71岁，平均 (43．5±11．3)岁。病灶直径0．9～ 个MHC动脉相病灶迅速增强 ，呈高回声表现，门脉期及延迟期 3．0cm，平均(2．2±0．7)cm。所有病例均经术后或超声引导 迅速撤退表现为低回声 ，呈恶性肿瘤典型 “快进快出”造影模式 穿刺组织病理诊断证实。 7例 (58．3％)，其中5例 (41．7％)动脉期缓慢增强，门脉期消 1．2 仪器与方法 采用 Sequoi~12彩色多普勒超声诊断仪， 退，延迟期进一步消退，呈 “黑洞征”。11个 HH 中7例 使用 CPS造 影 软 件。探 头 型号 4C1一S，M10．2频 率 (63．6％)造影表现为动脉期呈周边环行缓慢增强，门脉期增强 3．0～5．0MHz。采用意大利生产的造影剂SonoVue，造影前使 逐渐向心性增强，有4例 (36．4％)呈整体增强。延迟期6例增 用5ml生理盐水与造影剂冻干