动脉止血贴片在幼儿先天性心脏病介入封堵术后股动脉穿刺点止血的应用.pdfVIP

6224 吉林医学2013年10月第34卷第30期 时间窗 (发病时间12h)，往往需度过急性期，择期行PCI治 rhBNP保护心肌 ，度过急性期，配合择期PCI效果可能对患者的 疗。急性期内病情不稳定，即使给予双联抗血小板、抗凝、调脂 预后有明显的帮助。 及B一受体阻滞剂和ACEI类药物，也可能会出现频发室早、室速 本研究中rb_BNP可明显减轻ST段抬高型心肌梗死心肌损害、 及室颤等恶性心律失常，以及心力衰竭、心源性休克甚至死亡 缩小梗死面积，有效降低了住院期间至梗死相关动脉开通前的心 等危及生命 。脑利钠肽 (BNP)是由心室分泌的多肽类的心脏激 血管事件，起到心肌保护作用，从而改善预后。但本研究病例数 素，具有利尿、利钠、扩血管、抑制交感神经系统及肾素一血管 较少 ，还需进一步扩大样本量来验证其有效性 。 紧张素一醛固酮 (RAAS)系统活性，能增强心肌抗缺血、抗缺 氧能力 3[】。重组人脑利钠肽 (rhBNP)是一种应用重组DNA技术 4 参考文献 合成的，与内源性多肽具有相同的序列，故其作用机制相同。 [1】中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员 本研究显示应用rhBNP的治疗组CK、CK—MB峰值明显低于 会．急性sT段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J]．中华心血管病杂 对照组，CK—MB是心肌细胞 内的特异蛋 白，常被看做是反映急 志，2010，38(8)：675． 性心肌梗死时心肌损伤的严重程度指标。提示急性心肌梗死后应 [2】胡桃红，刘晓玲，任江华．不同时问窗经皮冠状动脉介入治疗对急 用rhBNP还能缩小心肌梗死面积。Hunt等研究发现rhBNP可能触 性心肌梗死患者预后的影nli[j]冲华医学杂志，2011,91(161：1108． 发细胞内线粒体应激信号瀑布，产生了应激性的心肌细胞保护作 [3]SavioP,SouzaD，DerekM，eta1．B-typenatriureticpeptidelimits 用，从而提高心肌抗缺血抗缺氧的能力，提高缺血心肌的存活 infarctsizeinrateisolatedheartsviaKATPchannelopening[J]．SmJ 率，进而减少了梗死面积 】。 PhysiolHeartCircPhysiol，2003，284(6)：1592． 研究中还观察了两组住院期间至PCI之前的主要心血管事 4【】HuntSA，AbrahamWT,ChinMH，eta1．ACC／AHA2005guideline 件，复合终点事件治疗组明显低于对照组，包括恶性心律失常、 updateforthediagnosisandmnaagementofchronicheartfailurein 心力衰竭、心源性休克及死亡等心血管事件各 自的发生率治疗组 theadult-summaryarticle[J]．Circulation，2005，112(12)：154． 也显著低于对照，说明rhBNP~改善心肌缺血，减少心脏事件的 [5]罗建春，叶常青，赵子粼，等．重组人脑利钠肽对心肌梗死后心功 发生。罗建春等研究表明持续使用外源性的BNP对心脏的作用可 能和血流动力学的影响[J]_中华急诊医学杂志，2012，21(7)：706． 能是通过抑制神经 内分泌激活、减轻心脏前后负荷 ，改善血流动 [6]陈彦霞，陈春红，尹博英，等．择期PcI对急性心肌梗死患者心功能 力学，从而起到心肌保护作用 ]。陈彦霞等等研究表明急性心肌 的影响[J】．中国老年医学杂志，2010，10(30)：2922． 梗死后择期PCI，开通IRA，明显改善心功能及临床预后[6]。结合 [收稿 日期：2013—07—19 编校 ：郑英善】 本研究结果，对于错过急诊PCI时间窗的急性心肌梗死患者应用 动脉止血贴片在幼儿先天性心脏病介入封堵术后股动脉穿刺点止血的应用