心肌梗死心电图诊断的重要性.pdfVIP

现代医药卫生 2013年9月15日 第29卷第17期 JModMedHeMth，September15，2013，Vo1．29，No．17 · 2649 · 心肌梗死心电图诊断的重要性 岳 海(新疆农二师焉耆医院急诊科，新疆 焉耆 841100) 【摘 要】 目的 分析心电图对心肌梗死研究和前期诊断的重要性。方法 对收集的60例患者的病情进行回顾， 分析 惠者心肌梗死前期的心 电图表现 ，进行数据 比较分析和数据分类。结果 60例心肌梗死患者心 电图异常 36例 ，心 电图未发现异常 24例。其中，T波改变36例 ，ST段改变26例，室内传导阻滞 5例，急性损伤阻滞 (心电图通过等位性Q 波发现异常)l2例 ，坏死性 Q波 1例 ，缺血性J波 15例 ，室性期前收缩 15例 ，窦性心动过速和窦性心动过缓 16例 ，房室 传导阻滞 13例。梗死部位 ：下壁 14例 ，前间壁 20例 ，前壁 12例 ，广泛前壁 14例。结论 心 电图是诊断心肌梗死病情不 可或缺 的诊疗手段 【关键词】 心肌梗死； 心电描记术； 诊断 doi：10．3969~．issn．1009—5519．2013．17．047 文献标识码 ：B 文章编号：1009．5519(2013)17—2649。02 心肌梗死是一种较为严重的心血管疾病 ，对于其前期诊断和 命 。心肌再灌注治疗就是联合心 电图监测一起挽救患者 的生命 。 防止运用经验诊断的误诊 ，心电图在其 中扮演着不可或缺 的角色。 通过 以下不 同时段心 电图改变凸显心肌梗死心电图诊 断的重要 心电图在对心肌梗死 的定性 、病变部位 的判 断、病变因素的分类 性 。(1)sT段的改变 ：心肌再灌注治疗开始后 ，观察 2h内原来心 和病情评估 中有着突破性的作用 。近年来 ，随着心 电图诊断心肌 电图抬高的 sT段 回降 50％或心肌再灌注后 ST段 回降大于 梗死新标准 的演变 ，诸如ST段 的抬高与否，作者将进一步阐释心 2mm都属于 ST段迅速 回降。(2)T波改变 ：心肌再灌注治疗后 肌梗死心 电图诊断 的重要性 。 12～24h在心 电图ST段抬高 的导联上出现T波倒置 (1mV)，这 1 资料与方法 是通过心电图分析成功的治疗 。通过心 电图监测心肌梗死 中坏死 1．1 一般资料 60例心肌梗死确诊患者中男 27例 ，女 33例 ，年 Q波的变化，是防治心肌梗死的有效手段 。 龄 24～78岁。 3．2 根据心电图对病情进行定性和定位 ．为治疗和保健制订不 同 1．2 方法 对所有心肌梗死患者行心 电图检查 ．并按照心 电图 的医疗方案。在本研究中，有 40％的患者未发现心 电图异常，这不 心肌梗死标准分析 ，对数据进行分类统计[1_31。 能说明心电图对心肌梗死 的漏诊 ，而是 由于存在 以下几个主要 的 1．3 心肌梗死心电图诊断标准 新出现的病理性Q波和2个相 原因：(1)梗死部位存在相对应的多发性心肌梗死 ，其产生 的梗死 邻导联 出现 sT段抬高被认为是诊断的可靠指标 ．也是通过这项 心 电向量发生中和或抵消。(2)存在特殊部位心肌梗死波形 ，如正 指标初步对患者的情况给出前期的定性分析 。由于对 以前 的病例 后壁的心肌梗死。(3)心电图操作时描记时间不当。①捕捉的不及 进行 回顾分析存在部分误诊 ，所以，各国专家在不 同时期从未停 时；②正当心肌梗死初期，病变范围小或呈可逆性阶段，典型心肌 歇对心肌梗死诊断标准的研究。随着研究的规范化和细节化 ，心 梗死心 电图还未出现。(4)部分心肌梗死的伪表现和隐藏 。 肌梗死运用心 电图诊断的误差已经很小，心 电图的可信度大大提 由于存在心电图无异常现象 ，检查者应做好 以下常规工作 ： 高 。对病理性 Q波和 ST段抬高的具体程度要求不尽一致 。2000 (1)熟悉心肌梗死早期心电图的细微表现 ；(2)回顾过往临床 ，熟 年欧洲心脏学会 美／ 国心脏病学会提 出以下诊断标准。进展性心肌 悉心 电图对于心肌梗死 的走势