一次性气管插管在重症胰腺炎导泻患者中的应用.pdfVIP

当代护士2013年 10月中旬刊 ·189· 一 次性气管插管在重症胰腺炎导泻患者中的应用 周 君 摘要 总结了本科行导泻治疗的重症胰腺炎患者应用一次性气管插管行肛管引流的效果。主要包括留置导管的方法和护理，认为 行导泻治疗的重症胰腺炎患者应用一次性气管插管行肛管引流能取得 良好的引流效果。 关键词：一次性气管插管导管；引流；胰腺炎；护理 中图分类号：11473．6 ． 文献标识码：B 文章编号：r006-6411(2013)10—0】89—02 胰腺炎患者肠道菌群移位，腹痛、腹胀明显，常需33％硫酸 布充分润滑气管插管导管，缓慢插入肛门，如遇阻力，不能盲 镁、大承气汤等导泻…，每天大便可多达数十次，性状多呈稀便 目用力向内插管 ，应调整导管方 向后再缓慢插入 15—20cm， 或水样便，甚至大便失禁。排便后需及时清洁肛周、会阴、臀部， 见大便后立即用止血钳夹闭，向气囊内注入空气使气囊 内压 反复潮湿、摩擦刺激，肛周皮肤易发红，严重者还会出现皮肤溃 力达到25—30mmHg，缓慢回拉到管道有阻力后用胶布交叉固 烂；大便污染患者的衣裤及床单，不仅增加护理工作量，还增加 定于会阴部，导管末端用吸引器连接管与引流瓶连接，固定于 了护理成 ’jb】。。针对此类患者，本科于2010年6月～2012年5 床旁。 。 月，应用 次性气管插管导管行肛管引流，取得了良好效果。现 2 护理 介绍如下。 、 2．1 置管前护理 1 资料与方法 操作前与患者沟通 ，取得配合与信任 ，拉上床帘及隔帘，保 1．1 一般资料 护患者隐私。 2010年6月 ～2012年 5月入住本科的重症胰腺炎患者共 2。2 置管后护理 31例，其中男12列、女 19刿，年龄41—78岁，平均58．5岁。入 2．2．1 每6～8h气囊放气一次，每次 10min，监测气囊压使气 科后予33％硫酸镁 、大承气汤导泻，新斯的明肌注足三里促进 囊压保持在25～30mmHgJ。会阴部及肛周皮肤涂护肤粉，以 肠蠕动 ，导泻期间，患者大便次数每天均大于 10次。留置导管 保持局部干燥 ，每天行会阴部护理至少3次。 后，31例患者中3例肛周少量大便溢出，其中肛周发红1列，经 2．2。2 注意观察导管深度以及是否通畅 ，如导管阻塞可缓慢旋 及时有效的护理 ，无皮肤破损、皮疹发生 ，均未见直肠粘膜损伤， 转导管更换位置，若仍未通畅可用灭菌注射用水冲管 ；导管滑出 达到了满意的大便引流效果，保证了胰腺炎患苦导泻治疗的有 后不能盲 目插 回，应将气囊放气后拔除并更换导管重新插入。 效进行 ，促进了疾病恢复。 严密观察大便的量、颜色、性状，肛周有无大便溢出以及会阴部 1．2 方法 及臀部皮肤是否完整、有无红肿，并准确记录。留置导管超过一 I．2．1 物品准备 周者行肛镜检查，观察直肠粘膜有无损伤出血。 8号一次性气管插管，无菌手套，无菌石蜡油 ，无菌纱布，一 2．3 心理护理 次性闭式引流瓶，连接管，一次性20ml注射器，止血钳。 患者留置导管后，常有难为情、害怕被发现的负性心理 ， 1．2．2 操作方法 再加上腹痛、腹胀不适，会 出现不 同程度的烦躁和焦虑，影响 患者取平卧位或侧卧位 ，操作者戴手套 ，先向气囊 内注入 治疗及护理。因此给予患者有效 的心理支持是非常必要 的， 少量空气，确定气囊无漏气后，排净气囊 内气体，用石蜡油纱 我们根据患者不同的社会背景及心理状况，做出准确评估，有