腓肠肌内侧肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤切除保肢术中的应用.pdfVIP

, 2007, . 21, . 4 3·52 · Ch inese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery A p ril V o l N o 腓肠肌内侧肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤 切除保肢术中的应用 许建波　孙洪瀑　 肖砚斌　张晋煜　杨祚璋　刘鹏杰 　　【摘　要】　　 目的　探讨腓肠肌内侧肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤切除保肢术中的临床疗效。　方法　2001 年 1 月～ 2005 年9 月, 利用腓肠肌内侧肌瓣移位修复胫骨上段恶性骨肿瘤切除后的软组织缺损13 例, 其中男8 例, 女5 例; 年龄14 ～ 57 岁, 中位数29 7 岁。成骨肉瘤4 例, 骨恶性纤维组织细胞瘤6 例, 尤文瘤、滑膜肉瘤、恶性骨巨细胞瘤各1 例, 病程3～ 16 个月。按照 分期: 1 例, 9 例, 3 例。术前行新辅助化疗1～ 2 个疗程。术中行外科边缘切除肿瘤 Ennek ing B A B 组织及其边界外3 cm 骨骼及肌肉组织, 7 例定制人工全膝关节假体置换; 2 例同种异体移植骨人工全膝关节复合置换; 4 例长段同种异体骨移植重建骨缺损。制备带血管蒂的腓肠肌内侧头肌瓣覆盖胫骨假体或移植骨表面, 腓肠肌内侧头的肌 筋膜与髌腱缝合重建伸膝装置, 同时将关节囊、内侧副韧带、　绳肌腱止点近端与肌瓣近端缝合, 肌瓣远端与胫骨前肌筋 膜缝合。　结果　术后13 例均获随访7～ 47 个月。中位随访时间为192 个月。全部患者伤口均 期愈合, 无感染、皮瓣 坏死、假体移植骨外露、移植骨骨折、骨不连等并发症。1 例恶性纤维组织细胞瘤, 因全身转移, 术后20 个月死亡; 1 例尤 文瘤, 术后18 个月局部肿瘤复发, 行复发病灶刮除加骨水泥填塞, 术后26 个月肺转移; 1 例成骨肉瘤术后12 个月, 肿瘤复 发行截肢术。术后下肢功能按M ank in 标准评定: 优6 例, 良4 例, 差3 例。患者术后满意率77% 。　结论　胫骨上段恶性 骨肿瘤切除的保肢术中, 采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损, 降低局部并发症, 提高临床治疗效果。 【关键词】　　胫骨　　恶性肿瘤　　腓肠肌肌瓣　　保肢术 中图分类号: 6583　 7381　　文献标识码: R R A - APPL ICATION OF M ED IAL HEAD GASTROCNEM IUS M USCL E FLAP TO L IM B SAL VAGE OPERATION OF , , , . PROX IM AL TIB IAL M AL IGNANT TUMOR X U J ianbo SUN H ongp u X IA O Y anbin et al D ep artm ent of O rthop a ed ics, T h ird A f f iliataed H osp ital of K unm ing M ed ical Colleg e, T um or H osp ital of Y u