房颤合并脑梗死患者安装起搏器的护理体会.pdfVIP

河南医学研 究2013年 10月第22卷第 5期 HENANMEDICALRESEARCHOct2013，Vo1．22，No．5 房颤合并脑梗死患者安装起搏器的护理体会 张亚琴 ，宋昆鹏 ，石海莉 (郑州大学附属郑州 中心医院 心内科 河南 郑卅I 450007) 摘要 ：目的：探讨对慢性房颤合并脑梗死患者安装起搏器术前术后进行整体护理的效果 。方法：选取郑州 大学附属郑州 中心医院心 内科 2011年 1月至 2013年 1月收治的21例需要安装单腔起搏器的慢性房颤并 脑梗死患者为研究对象，实施整体护理，包括术前相关准备和心理护理、术 中配合、术后护理及健康指导等 ， 分析其护理效果 。结果：1例 因偏瘫侧肢体被动牵拉导致 电极脱位重新手术 ，其余病例无并发症发生。结 论 ：有效的整体护理能保证房颤并脑梗死患者起搏器 的正常安装 ，功能正常运作 ，并有效预防并发症 的 发生 。 关键词 ：房颤合并脑梗死 ；起搏器 ；护理 中图分类号 ：R473．5 doi：10．3969／．．issn．1004-437X2013．05．070 为探讨护理干预对房颤合并脑梗死患者安装起搏 程 中给予舒缓 的音乐 ，分散 患者注意力 ，缓解紧张情 器 的效果 ，现将郑州大学 附属郑州 中心医院心 内科 绪 。术后告知起搏器已经开始工作 ，积极给患者营造 2011年 1月至2013年 1月收治的21例需要安装单腔 安静的个人空间，减少探视 ，避免情绪剧烈波动 ，并密 起搏器的慢性房颤并脑梗死 患者病例资料收集 并分 切关注切开情况 、起搏器 的工作状态 ，观察并发症 ，已 析 ，汇报如下。 经 出现并发症如何处理等。 1．3．2 术前术 中的护理配合 ：①术前准备：完善各项 1 资料与方法 检查 ，若患者术前晚上紧张、焦虑 ，必要时可给予适 当 1．1 一般资料 选取郑州大学附属郑州 中心医院心 镇静药物 ，建立静脉通道 ；②物品准备 ：消毒物品，利多 内科2011年 1月至2013年 1月收治的房颤并脑梗死 卡因，无菌洞 巾，起搏器械包 ，穿刺套件 ，VVI起搏器 ， 患者21例 ，均安装 VVI起搏器 。男性 13例 ，女性 8 电极等；③患者准备 ：取平卧位 ，去枕 ，抬高肩部 ，拟手 例 ；年龄48～79岁；6例有心衰表现 ，15例有反复黑噱 术 区域常规备皮；④起搏器安装过程中：协助医师传递 表现 ，13例有晕厥表现。 所需物品，进行心电监测 ，严密观察患者心率 、心律、呼 1．2 手术方法 常规选择左侧腋静脉 ，腋静脉穿刺不 吸、血压、神志等，手术结束时协助处理好手术切 口的 成功时，选择左锁骨下静脉进行穿刺 ，有单侧偏瘫的患 加压包扎 ，避免囊袋积血积液等 ，酒精消毒切 口缘 。 者一般选择偏瘫侧 ，偏瘫侧穿刺不成功时选择对侧 1．3．3 术后的护理：①心电监测：术后患者常规给予 (其 中1例右侧偏瘫 ，穿刺发现右侧锁骨下静脉 回流 多功能检测 ，观察心率、心律、起搏器工作情况 ，感知起 至奇静脉 ，改选左侧 ，术后 2个月因牵拉导致电极脱位 搏功能是否良好 ，注意血压 、神志、体温等 ，做好记录 ， 重新手术固定)。其 中 16例选择心室主动 电极 ，5例 防止意外发生，确保患者生命安全；②常规护理：做好 选择心室被动 电极。 床头交班 ，检查切 口、末梢循环 、周围皮肤情况 ，注意有 1．3 护理 制定详细的护理计划 ，运用护理程序对患 无不对称的肿胀 ，有无突发的胸闷、胸痛 、气促、低氧血 者实施整体护理。 症等 ；③健康指导 ：患者保持平卧位 ，手术 同侧肢体制 1．3．1 心理护理 ：心理护理贯穿于住院期间术前、术 动 ，协助患者进行生活护理 ，防止周 围血管血栓形成