高科技时代给手术室带来的安全隐患及对策分析.pdfVIP

实用医技杂志 2013年 11月第 20卷第 11期 JournalofPracticalMedicalTeehniques，N0vember2013，Vo1．20，No．11 。1249· · 临床护理 · 高科技时代给手术室带来的安全隐患及对策分析 山西省肿瘤医院(030013) 康效艳 随着社会的发展，医疗技术水平不断提高，高科技已应用 这点也成为压疮发生的主要原因之一 。 于医院的各个部门。具体到手术室，显微镜、胸腹腔镜、内镜、 1．5 工作程序中的漏洞 立体定向系统、超声刀、电外科、各种麻醉用输液泵等，还有 自2009年2月，卫生部医政司指出开始执行手术安全核 辅助工作的超声清洗机、二氧化碳瓶 、氮气瓶等。这些高科技 查工作起 ，手术室护士在手术安全核查中发挥着重要的作 仪器给手术室工作带来了很大帮助 ，但也带来了很多安全隐 用目，我想提出的是 ，安全核查 ，不仅仅是最后把关，也应该体 患。我科 自2011年 8月起 ，每月召开一次风险交流会 ，大家 现在工作的每一个环节。随着工作的细化，人员的专业化分 畅所欲言，说出各 自在工作中遇到的情况。通过收集并总结 配，手术室工作环节越来越多，越来越细，一台手术涉及到的 交流会的内容 ，提出几个较为重要的安全 问题 ，并提出对策。 人员越来越多，不管其中某个环节出现漏洞 ，都可能造成不 1 安全隐患与分析 良的甚至严重的后果。 1．1 火灾 1．6 潜在的感染 在手术室这个特殊的环境中，火灾的发生率 比较低lll，但 我院作为省级教学医院，有外院进修参观者，外科实习 一 旦发生，后果严重，甚至会成为难以挽救的灾难。手术间各 医生 ，麻醉实习医生以及手术室实习护生，各级各类人员繁 种仪器围绕手术台放置，有时一台手术同时要用到电刀、超 多，增加了感染的概率。每年接受各类实习进修人员手术间， 声刀，还要有3个麻醉泵，导致电源线错综复杂，甚至缠在一 各级各类人员多达几百人，有时一个手术间会有十几个人同 起，有漏 电危险。 时存在 ，此时手术间回风便会产生涡流，影响洁净效果，导致 1．2 患者烫伤 感染。外来学习人员素质参差不齐，无菌操作不严格，包括术 1．2．1 电灼伤：有时一台手术同时要用到电刀、超声刀，或者 前刷手不规范，戴手套不规范，术中手套破损不及时发现，衣 电外科工作站 ，手术 台上东西太多 ，忙时放置不当或误激发 服袖短术中腕部外漏，电刀吸引器长度不够随手上移等。 易烫伤患者。 2 对 策 1．2．2 热损伤：超声刀、电外科使用频繁，长时间使用致使刀 2．1 预防火灾的发生 ：①各手术间负责人员每Et检查电源有 头产热过多，加上组织中水蒸气，易导致机体组织局部损伤。 无不妥，尽量避免多根 电源线互相交叉缠绕，每 Et手术全部 在一例使用电外科进行宫颈锥切术中，患者阴道壁烫伤，后 结束后拔掉所有电源插头。手术间各类仪器要求厂家人员定 经分析即为热损伤所致。 期检查保养，尤其对绝缘线要保证没有破损，以防漏电。②对 1．3 异物遗留体腔 手术部消防系统定期检查，消防设备一应俱全，放置位置合 异物遗留体腔长期以来一直被认为是手术室安全问题的 理，标识醒 目，逃生线路班班检查 ，确保畅通。③手术部建立 大问题之一，包括器械 、敷料等。而现在除了这些以外又出现 完整详细的火灾应急预案 ，并定期演练。使各部门人员对火 了一些不易避免的新问题。 灾发