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生 箜Z鲞筮 翅J0 aIofChengduCoilege．2012．Vo1．7．N0．2z · 临床与护理 · 妊娠及产褥期下肢深静脉血栓 的观察和护理 费月华 潘 红 (江苏盛泽医院产科 江苏 215228) 的护【 要】_观察妊娠及产褥期下肢深静脉血栓形成(DYT)的患者，回顾分析3例妊娠及产褥期并发DVT患者的临床资料，根据患者的特殊要求。实施相应 ． ， ． 理措施 ，对提高治愈率、确保母子平安可起到积极作用。 【关键词】妊娠期；产褥期；下肢深静脉血栓形成；护理 【中图分类号】R714．6 【文献标识码】B 【文章编号】1674—2257(2012)08—0151—01 妊娠及产褥期并发下肢深静脉血栓 (DVT)是一种较少见的产科并发症 ， 监测胎心 1次。注意抗凝治疗中，肝素不易通过胎盘屏障，但易引起早产及胎 严重影响孕、产妇及胎儿的健康和生命。血栓形成可致下肢血循环受 阻发生 儿死亡 。发现胎心、胎动异常，应及时处理或终止妊娠 ；注意抬高下肢 、左侧卧 肢体坏疽 、截肢等后果 ；栓子一旦脱落可诱发肺栓塞 ，是孕产妇 的重要死 因 位有利于血流 回流，减少静脉血流瘀滞。 之一。 2．2．4 加强产褥期护理 ：密切观察子宫复旧情况 ，发现异常及时处治。 1 资料 鼓励产后早期下床活动 ，促进全身血液循环 ；指导剖宫产术后产妇于拔尿管前 1．1 对象：我科2009—2011年共收治 3例DVT患者 ，其 中2例发生在剖 在床上主动活动，如足部伸屈运动 、翻身侧卧使下腔静脉和髂静脉血流畅通 。 宫产后一周左右 ；1例发生在妊娠28周 ，当时患者并不 了解情况 ，足月来院待 研究表明{1}，术后病人抬高双腿，可使股动脉平均血流增加33％，有利于静脉 产时发现而行剖宫产术 的(病情比较严重)。 血回流 ，有效预防DVT。 1．2 确诊方法：根据 DVT的临床表现 ，通过彩色超声检查、静脉造影可明 2．2．5 体位、活动指导：急性期DVT1—2周和溶栓过程 中应绝对卧床休 确诊断 。 息，抬高患肢2O一3O度 ，训练患者作足趾轻微背屈活动 以促进血液 回流。注 I．3 临床表现：3例患者均出现不同程度下肢肿胀、疼痛、站立时加重，皮 意患肢保暖，治疗停止后，指导孕产妇下床活动时穿弹力袜，活动应循序渐进。 温低 ，足背屈小腿部疼痛 、发热等体征。严重一例下肢肿胀延伸及大腿，皮肤 2．3 用药护理 青紫 ，疼痛感严重 ，伴发热 。3例经彩色超声检查而确诊。 2．3．1 用药过程应掌握肝素及尿激酶药物有 自发性 出血的副作用。护 1．4 治疗方 法：3例均 用抗 生素预防感染及抗凝 、溶栓治疗 ，病 因治疗 。 士应严密观察有无牙龈 出血 、鼻出血 、皮下瘀斑 、血尿 、黑便 ，有无头痛、呕吐、 抗凝治疗：低分子肝素腹壁皮下注射。溶栓治疗：尿激 酶加 5％葡萄糖或低分 意识障碍等颅 内出血迹象；药物使用过程 中应2h检测凝血酶原时间 1次 ，治疗 子右旋糖酐静脉滴注；病因治疗 ：急性期卧床休息 ，抬高患肢，足部行伸屈运 期间凝血酶原时间应维持在正常的3—4倍 ，超过7倍就有 出血的危险l2] 动 ，局部理疗 ，有利于下肢静脉 回流。 2．3．2 在溶栓 、抗凝治疗过程中，准备各类抢救药物和器材。 2 护理 3 讨论 2．1 心理护理：在妊娠及产褥期出现 DVT的患者会产生焦虑、烦躁、担 3．1 下肢深静脉血栓形成的原因与妊娠及产褥期血液处于高凝状态 ；妊 心等。护士应认真做好人院评估，了解不同文化程度和家庭