叶酸对老年脑梗死伴高血压患者同型半胱氨酸水平和认知功能的影响.pdfVIP

508 实用老年医学2012年 12月第26卷第 6期 PractGeriatr，December2012，Vo1．26，No．6 cT和(或)MRI检查，且均有原发性高血压病史 3～ 1．2．2 Hcy测量：所有受检者清晨空腹抽取静脉血 2 10年。腔隙性脑梗死患者符合全国第四届脑血管病 ml，肝素抗凝，1h内分离血浆，一2O℃冻存待测。采 会议修订的诊断标准 』。原发性高血压患者符合 《中 用美国Abbott公司提供的AXSYM全 自动免疫分析仪 国高血压防治指南2010))的诊断标准 J，排除继发性 及配套试剂，使用荧光偏振免疫分析法。所有试验过 高血压、心脏瓣膜病、慢性肾脏病 3期及以上、慢性心 程在AXSYM上全 自动完成。该方法检测范围为0～ 功能不全(心功能Ⅲ级及以上者)、过去6月发生过心 50p,mol／L，灵敏度为0．21~mol／L，样本均采用同一试 肌梗死或脑卒中者。对照组人选 60例，年龄 63～83 剂盒统一测定，批内、批间变异系数 3％。 岁，平均(75．2±9．6)岁，其中男35例，女25例，排除 1．3 统计学方法 将数据输入到 Excel软件，采用 腔隙性脑梗死与原发性高血压。全部对象均对本研究 SPSS13．0软件进行统计分析。计量资料以 ±s表 知情并签署知情同意书。除外近3月内使用过影响血 示，2组间均数比较采用 t检验，计数资料采用卡方检 浆Hcy药物，如抗癫痫药、叶酸、甲氨蝶呤和维生素 验，变量间的关系用Spearman相关分析。P0．05为 B、维生素B等。老年脑梗死伴高血压 A组、B组和 差异有统计学意义。 对照组在性别、年龄方面的差异无统计学意义 (P 2 结果 0．05)，具有可比性。 1．2 方法 2．1 不同分组治疗前后血浆 Hcy比较 人院时老年 1．2．1 老年脑梗死伴高血压患者 120例，按双盲标准 脑梗死伴高血压(A+B)组血浆Hcy水平显著高于对 随机分成2组，A组60例，给予常规治疗加叶酸5mg， 照组(P0．01)；而老年脑梗死伴高血压 A组与B组 1次／日；B组60例，仅常规治疗而未给予叶酸治疗； 血浆 Hcy水平比较无明显差异(P0．05)。老年脑梗 测量入院后、治疗8周后Hcy水平，同时记录简易精神 死伴高血压A组血浆Hcy水平在叶酸治疗8周后较 状态量表(theMini—MentalStateExamination，MMSE)评 入院时明显下降(P0．01)，同时明显低于 B组同期 分。所有患者同时按中国缺血性脑卒中诊治指南和中 水平(P0．01)，但仍高于对照组 (P0．01)；而老年 国高血压防治指南进行常规治疗。对照组于入院后测 脑梗死伴高血压 B组治疗前后血浆Hcy水平比较无 量Hcy水平，记录MMSE评分。 统计学差异 (P0．05)。见表 1。 表 1 不同分组一般情况及治疗前后血浆 Hcy比较 (面±s) 注：与对照组入院时比较，一PO．01；与同组入院时比较， PO．叭；与A组比较，PO．O1 2．2 老年脑梗死伴高血压 (A+B)组与对照组人院时 未见明显相关。老年脑梗死伴高血压组 MMSE评分 血浆Hcy水平与认知功能分析 老年脑梗死伴高血 显著低于对照组(P0．01)，其中定向力、注意力和计 压组人院时血浆 Hcy水平与认知功能损害呈高度相 算力、回忆能力、语言能力明显降低 (P0．01)。见 关(r=一0．782)。对照组血浆 Hcy水平与认知功能 表2。 表2 老年脑梗死伴高血压组与对照组MMSE评分比较 (面±s，分) 注：与对照组比较 ，一P0．01 实用老年医学2012年 12月第 26卷第6期 PractGeriatr，December2012．Vo1．26．N0．6