不同用药治疗糖尿病周围神经病变效果比较.pdf.pdfVIP

第 lO卷第 02期 ·总第 130期 ◎健壁 DSITANCED远UCAT程O1N擞OFCN育IA 2012年 1月 ·下 半 月 刊 次，同时运用中医辨证分型口服中药，如证属肝胃郁热、 鼠齿钳、圈套器，网篮异物钳等)碎石，胃镜网篮取石， 气滞凝结者治以清肝泻 胃，行气软坚，方用大柴胡汤加 需反复多次进镜取石，耗费时间长，且较大柿石网篮无 味：柴胡、姜半夏各 15g，黄芩 10g，枳实 12g，白芍 30g， 法取出，只有外科手术取石，病人承受较大痛苦。本组 大黄 6g(后下)，威灵仙 30g，白术 10g，山楂 30g，生 观察即是胃镜下机械切割碎石，结合中西药护胃、排石 姜 5片，大枣5枚，水煎服；证属饮食内停者用山楂、 治疗，即 “只碎不取”。该方法具有进镜次数少 (一次进 麦芽、六曲、鸡内金、枳壳、砂仁、桃仁、丹参、当归、 镜)，时间短，病人痛苦小等优点。方法为：胃镜下碎石 大黄等加减，以消食导滞，消痞化积，泻下行气排除胃 治疗后，予以质子泵抑制剂雷贝拉唑、黏膜保护剂果胶 石。中药每 日1剂，服用4～5d，1周后复查胃镜。 铋抗溃疡及吗丁啉促进 胃肠蠕动；结合中医辨证，采用 2 结果 大柴胡汤加减治疗，方中大黄、枳实泻热散结；柴胡疏 上述23例胃石患者经胃镜下机械碎石，配合中西药 肝解郁、疏通气机 ；黄芩清热燥湿；白术助柴胡、黄芩 护胃、排石治疗后，1周后胃镜复查，胃石 100％全部消 泻肝清热，又可缓急止痛；姜半夏、生姜和胃降逆止呕； 失，胃内黏膜糜烂灶基本愈合，溃疡面逐渐修复至瘢痕 大枣和中益气，缓和大黄、枳实泻下伤阴之弊；山楂活 期，上腹部不适症状明显改善，而且无消化道出血、穿 血、散结消积；威灵仙消痰涎、化癖积；白术补中扶正。 孔等并发症出现。 诸药合用，则热除结散而病愈。经上述综合治疗后，胃 3 讨论 石消失，溃疡愈合。 胃石以植物性胃石常见，诸如柿子、大枣、山楂、 总之，内科治疗 胃柿石症疗效确切，可以免除外科 石榴、葡萄等食用方法不当均可形成 胃石，其中又以柿 手术痛苦。本组观察对胃石症的治疗，采用碎石切割器 胃石最常见，发病机制为：柿子中含较多鞣酸，空腹食 胃镜下碎石，结合中西药护胃、排石治疗，疗效满意， 用柿子后，在 胃酸作用下，鞣酸与蛋白质结合形成分子 患者痛苦少，无创伤，费用低，风险小，无并发症，患 量不溶于水的络合物，并将果皮、果纤维或食物残渣胶 者易于接受，值得在临床上推广应用。另外，治愈者应 着在一起形成凝块，多数凝块还可互相粘结积聚形成巨 预防胃石再发生。同时提醒广大临床医师，接诊凡有上 大团块状 胃石，大的胃石无法通过幽门口排出，如有 胃 腹痛者或胃肠梗阻者应考虑到本病，仔细询问病史，才 动力障碍则胃石更易形成，且难以排出。胃石对 胃壁产 可尽早明确诊断，早期治疗，真正减少病人费用及痛苦。 生机械压迫摩擦，外加刺激胃酸分泌增加，易引起胃黏 参考文献 膜糜烂、溃疡、出血甚至穿孔。目前报告胃镜下治疗较 [1】于皆平，王小众，张介眉．胃部疾病的诊断和治疗[M】．北京：人民卫生出版社 多，可通过活检钳、圈套器、外科剪刀或高频电切刀直 2004：668． 接碎石，甚至用钛激光照射或激光引爆碎石，这些治疗 [2】李益农，陆星华．消化内镜学[M】．北京：北京科学出版社，2004：666．675． 仪器昂贵，风险大，费用较高。既往我们治疗 胃石症采 [3]萧树东．江绍基 胃肠病学[M]．上海：上海科学技术出版社，2001：799．801． 用 口服碳酸氢钠后胃镜下用各种异物钳 (三爪钳、鳄口 (本文校对：韩世辉 收稿 日期：2011．12．01)