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2013 4 月 护 理 学 报 April 2013 52 第20 卷第4A 期 Journal of Nursing渊China冤 Vol.20 No.4A 淫 科护理 15 例新生儿水痘的护理 李小红 沈明玉 李 凤 渊杭州市儿童医院儿内一科 浙江杭州 310003冤 [摘 要] 总结15 例新生儿水痘的观察及护理经验遥 护理过程中皮肤观察尤为重要 每班认真观察皮疹的特点 注意观察疱 疹是否破溃糜烂 细致做好皮肤黏膜的护理 减少皮疹瘙痒 防止水痘疱疹破溃引起感染曰做好并发症的观察及护理 严密观察病 情变化 积极配合医师 取相应的急救措施 保持呼吸道通畅 合理喂养 控制输液速度 记录24 h 出入量 操作集中进行 减少对 患儿的刺激 备齐抢救药品及物品曰监测体温 发热时以物理降温为主曰密切观察药物不良反应 加强用药护理曰重视出院指导遥 本 组15 例患儿经精心治疗及护理 均痊愈出院遥 [关键词] 新生儿曰 水痘曰 皮疹曰 护理 [中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1008-9969渊2013冤04A-0052-02 水痘是由水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster 皮疹出现 皮疹持续8耀14 d 全部结痂 本组病例均 virus)引起 通过接触传播或空气飞沫传播 是传染 痊愈出院遥 性较强的传染病遥在妊娠的最后3 周母亲感染水痘 大约1/4 的新生儿发生感染遥 病轻者可仅有少量 2 护理 皮肤损害 重者可伴发热尧出血性皮疹及全身内脏受 2.1 疹的观察及护理 累 死亡率高达30%[ 1 ] 遥 因此患儿的病情观察与护理 2.1.1 皮疹的观察 水痘皮疹是多型性 躯干多 四 极为重要 2011 12 月要2012 12 月本院收治新 肢少 一般皮疹稀疏遥若皮疹遍布全身 多而密集 相 生儿水痘 15 例 现将病情观察和护理体会报道如 互融合形成大疱 不易结痂 出现高热及全身中毒症 下遥 状 则为出血性尧进行性尧弥漫性水痘遥护理中皮肤观 察尤为重要 每班认真观察皮疹的出现尧性质尧范围尧 1 临床资料 分布 注意观察疱疹是否破溃糜烂 并做好病情交 本组患儿男9 例,女6 例, 日龄1耀28 d,平均14 d, 班遥 本组患儿皮疹首先出现在头面部 初为红色丘 孕37耀40 周,出生体质量2.46耀3.50 kg,平均3.16 kg 疹尧斑疹 后出现水疱疹 壁薄 1耀2 d 内皮疹迅速增 1 例为双胞胎 9 例剖宫产分娩 6 例头位阴道分娩 多 向躯干尧四肢发展 疱内液体变混浊 部分呈脓 出生时均无窒息遥 其中6 例母亲在分娩前5 d 至分 庖 疱疹部分破溃 疹间皮肤正常 同时出现不同期 娩后2 d 患水痘 此6 例患儿生后6耀10 d 发病;其余 的皮疹遥 9 例母亲在分娩前的5耀21 d 患水痘 此 9 例患儿生 2.1.2 皮肤黏膜的护理 病室内温湿度保持适宜 后4 d 内发病遥6 例伴发热 1 例并发脑炎 1 例并发肺 保持床单清洁尧干燥尧平整遥 患儿卧床期间翻身时注 炎遥皮疹的性状按红色斑疹尧丘疹尧疱疹尧结痂尧脱落的 意避免拖拉 以防水痘疱疹破溃引起感染[ 2 ] 遥 修剪患 顺序演变 同时出现不同期的皮疹遥所有病例血培养尧 儿指甲 防止抓破皮疹 给患儿戴棉织手套 患儿的 梅毒及艾滋病抗体检测阴性曰弓形体(toxoplasma)尧风