肺吸虫病17例的诊断与治疗.pdfVIP

维普资讯 32 中国抗感染化疗杂志2001年3月 15日第 1卷第 1期 ChinJInfectChemother，Mar．2001，Vo1．1，No．1 肺吸虫病 17例的诊断与治疗 李惠萍 何国钧 褚海青 高蓓兰 [摘要] 目的：分析肺吸虫病的临床特点，提高对本病的认识，减少误诊率。方法：诊治 l7例肺吸虫患者，并对其临床资料进 行回顾性分析，包括临床表现特点、X线胸片及 CT影像学特点、试验室检查特异性发现及免疫学和病原学检查结果等 ，分析 误诊原因。结果：发现此类患者临床症状和体征缺乏特异性；所有病人均有生食或半生食虾蟹史；绝大多数有胸腔积液，而且 往往为少量积液，以双侧为多；典型的多房性囊样病灶仅 1例；实验室检查主要的阳性发现为外周血嗜酸性粒细胞增多；88％ (15／l7)的病人首诊误诊为肺结核病或 (和)核性胸腔积液 ；误诊时间1月至2年不等 ，平均长达4月以上。确诊依据88％为肺 吸虫循环抗体阳性，35％的人同时有肺吸虫抗原皮 内试验阳性，17．6％的人痰或胸水中找到肺吸虫卵。绝大多数病人用吡喹 酮治疗效果佳。结论：肺吸虫病临床表现缺乏特异性，常易误诊为结核病；提高对本病的认识，保持高度的警惕性是减少误诊 的关键。 【关键词] 肺； 吸虫病； 临床分析 中图分类号： 32．3 文献标识码：A 文章编号：1009—7708(2001)01—0032—02 近年来 ，由于人们生活水平不断提高 ，进食生猛 走性、2例为一过性)(29，41％)，胸腔积液征 8例 海鲜逐渐增多。部分人尤其喜爱生食或半生食虾、 (47．05％)，气胸征 1例 (5．88％)，肺湿哕音 1例(5． 蟹等 ，因此肺吸虫病有增多趋势 。近十年 国内多有 88％)。 报道 【卜 。由于本病表现多不典型 ，首诊常易误 三、胸片及胸部 CT表现 诊…。为强化对本病的认识 ，提高诊断正确率 ，现 17例肺吸虫病的胸片和胸部 CT表现见表 1。 将上海市肺科医院 1999年以来收治的 17例肺吸虫 17例 中有9例同时行胸部 CT，5例有胸膜增厚，病 患者作一 回顾性分析 。 程分别为 1、2、6、12、24月。胸水均为少量 ，双侧胸 水 10例 ，单侧 5例 (右侧 4例 ，左侧 1例)。有一例 材料与方法 患者胸片表现为双下肺纹理增粗 ，伴小的斑片状 阴 一 、 研究对象 影 ，两侧胸膜增厚伴少量积液 ；cT示两下肺浸润性 1999年上海市肺科医院住院患者中，资料齐全 病灶，为多房性囊样阴影 ，小囊之间有 “隧道”相通 ， 的肺吸虫病患者 17例，男 9例 ，女 8例。年龄 25～ 为典型的肺吸虫病肺 内表现。 50岁，平均 (40．25±7．47)岁。入院时 8例诊断为 表 1 17例肺吸虫病胸片和胸部CT表现 结核性胸腔积液，其 中单侧积液 3例 ，均为右侧 ；双 侧积液5例。5例诊断为肺结核伴胸腔积液 ，其 中4 例有双肺浸润，1例为右肺浸润，3例有双侧胸水，2 例为一侧胸水(左右各 1例)；1例诊断为肺结核，为 双肺病变；1例诊断为右侧肺结核伴右侧气胸；2例 诊断为肺寄生虫病伴胸水 。17例患者均有生食或 半生食虾、蟹史。 二、临床表现 17例肺吸虫病患者 中①临床症状 ：咳嗽：干咳9 四、实验室检查 例(52．94％)，棕红色痰 3例 (17．64％)，血痰 1例 ①外周血 白细胞计数及分类：白细胞平均为 (5．88％)；胸痛 3例 (17．64％)，胸闷、气促 6例 (5 (11．60±5．45)×10／L；嗜酸性粒细胞绝对计数为 例胸水、1例气 胸)(35．29％)，低 热、盗 汗 9例 (4．71±4．63)×