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胸 腔 穿 刺 术 仁济临床医学院 临床实训 胸腔穿刺术的目的 抽取胸腔积液送验，以明确胸水性质，有助于诊断； 排除胸腔积液和积气，以缓解压迫症状，避免胸膜黏连肥厚； 胸腔内注射药物，辅助治疗。 胸腔穿刺术部位 液胸者取肩胛骨下第7－9肋间隙或腋中线第6－7肋间隙； 气胸者取锁骨中线第2肋间隙进针。 注意事项 胸穿过程中，避免用力咳嗽，以防损伤肺脏。 胸穿时应沿肋骨上缘进针，切勿沿下缘进针，以免刺伤血管、神经。 穿刺进针时，必须关闭穿刺针的活门或夹紧橡皮管，以防外界空气突然进入胸腔，引起气胸，压迫肺组织。 抽取液体必须缓慢，不可抽液过快或抽液量过大，以免引起血液动力学改变。 张力性气胸病人，因在抽气时，肺内气体不断进入胸腔往往不易抽尽，即使当时抽尽．很快又充满胸腔，所以应做闭式引流。 胸穿过程中应密切观察病人变化．如有脉搏加快，虚弱，面色苍白、出汗、头晕、心慌等情况，应停止穿刺，拨针，头低位，平卧。 如抽出很快凝固的血性液体时，应立即停止抽液，因为胸腔内积血，一般不凝，如凝则是误人血管。 首次抽液不超过600ml，以后每次抽液量应1000 ml，以防纵隔复位太快。引起循环障碍。 胸腔穿刺术视频 * * *