对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者的防控与护理.pdfVIP

护理研究 2010年l1月第17卷第33期 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 感染患者的防控与护理 胡淑梅 ．冯树柯 (吉林省图们市人民医院外科，吉林 图们 133100) f摘要】目的：通过对 1例耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染病例的分析，增强对MRSA医院获得性感染的认 识 ，以有效控制其传播。方法 ：取患者痰液、血液、尿液做细菌 MRSA培养加药敏试验 ，确定诊断 ，合理治疗 ，规范管 理。结果：患者，男，65岁 ，因急性硬膜下血肿入院，病程中出现MRSA败血症 ，继之出现双侧肺炎 ，因采取合理治疗 和控制措施病情治愈 ，未发生MRSA交叉感染及爆发流行 。结论 ：该患者为医院获得性 MRSA感染 ，加强护理措施 的落实能有效控制交叉感染及爆发流行。 关【键词】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；感染；防控 ；护理措施 [中图分类号】R473 文【献标识码】C [文章编号】1674—472．1(2010)11(c)一116一O1 自 1961年英 国Jevons发现 甲氧西林耐药 的金黄色葡 触清创 、更换敷料 、吸痰、有侵入性器械或插管患者后 ．医护 萄球菌 (methicilin—resistantStaphy]ococcusaureus．MRSA)以来 ． 人员的手都会沾染MRSA。(~)MRSA的储源。MRSA感染或定 MRSA已成为医院内感染的重要病原菌之一…，系引起医院 植者都是主要储菌源，它主要在皮肤和鼻前庭定植 ，在地面 、 内感染的重要病原菌之一。金黄色葡萄球菌是临床常见的细 洗手盆 、止血带、血压计的袖带 以及工作区域都可发现。 菌 ，致病性较强 ，青霉素 的发现和使用使该菌引发的感染性 1资料与方法 疾病预后得到很大改观 ．但随着青霉素的广泛使用 ，一些金 1．1一般 资料 黄色葡萄球菌产生青霉素酶 ，对青霉素耐药 。此后一种新的 图们市人 民医院2010年 5月 29日发现 1例 MRSA感 耐青霉素酶的半合成广谱青霉素一 甲氧西林在一定程度上 染病例 ，患者 ：男 ，年龄 65岁 ，因右侧额颞顶 急性硬膜下血 缓解了耐药菌感染带来 的压力。MRSA除对 甲氧西林耐药 肿 ，于2010年3月 11日17时住院．当即在全麻下行开颅血 外 ，对其他所有 8一内酰胺类和头孢类抗生素耐药还可通过 肿清除术，术后给予积极 的抗感染 、降颅压、止血 、应用脑细 各种机制 ，对氨基糖苷类 、大环内酯类 、四环素类 、氟喹喏酮 胞活化剂等对症治疗 ，患者意识始终处于 昏迷状态 ，因排痰 类 、氯霉素 、克林霉素、利福平等产生不同程度耐药 。目前 ， 困难 ．于 3月 22日在局麻下行气管切开术 ，每 日定时给予翻 已成为医院内感染 的重要病原菌之一 。多数研究表明 ，由 身 、叩背 、吸痰 、气管套管换药消毒等护理措施 ，患者长期置 MRSA引起的感染治疗费用和死亡率明显高于 甲氧西林敏 有 留置导尿管及鼻饲管 ，每 日两次行尿道 口及 口腔护理。3 感的金黄色葡萄球菌[41。MRSA流行病学特点，(~)MRSA产生 月 24日，痰细菌培养为肺炎克雷伯菌生长，药敏敏感为左氧 传播 的主要危险因素 ：接受多种抗菌药物治疗 ，住 院时间长 ， 氟沙星、环丙沙星，耐药氨曲南 、克林霉素、头孢他啶 ，应用左 经常住院，病情危重或曾经入住重症监护病房等同。②MRSA 氧氟沙星静脉注射治疗 ，4月 1日，胸部CT诊断为双肺炎 的传播方式 ：主要通过接触从定植或感染者传播给其他人 ， 症 、双侧胸腔少量积液，双侧胸膜肥厚，应用青霉素注射液治 医务人员的手是MRSA在患者间传播的主要媒介 ，尤其在接 疗 12d，患者无发热 ，咳痰量减少 ，无呼吸困难 ，血尿培养无 中使用仪器的安全性 ，又能保证一旦出现差错即有据可查 。 的医疗护理发生意外 ，不