非亲缘脐血干细胞移植治疗再生障碍性贫血的护理.pdfVIP

· 68 · 广 州 医 药 2010年第41鲞筮鱼 出现头痛、抽搐、意识障碍，及时发现患者有无癫痫的先 3 小 结 兆症状 ，遵医嘱应用止痛 、脱水药物技时处理 。本组 3例 CEA术后并发症多，采用三级护理查房对患者护理是 术后出现脑高灌注综合征，经J支时处理和精心护理后改善。 护理业务管理的一种好方法。我们体会到术前 1天的护理 2．2．3 血流动力学的改变：任何血管手术后均可能出现血 查房重点是全面的评估和术前准备；术后第 1天查房重点 流动力学不稳定。术中可能影响颈动脉窦压力感受器功能， 是发现患者现存的护理问题，指导可能出现的并发症观察 易导致血压不稳定，可能出现 压高或骶ffIl压，此时血压 和护理。查房中的层级指导，可提高高级责任护士的教学 过高易引起脑出血，血压过低易导致血栓；还可表现为心 能力，使其起到 “帮传带”的作用，也可增强护士长的业 率不齐、心律不规则，可诱发心肌梗塞。我们在术后为患 务管理能力，能充分发挥各层级护士的职责和作用。护士 者进行持续 24小时的心电监护，每 1小时监测血压、心 根据护理指导，预见患者可能出现的并发症，落实护理措 率、心律并记录，维持血压在正常范围或轻度升高，参考 施，能提高业务水平，在临床中为患者提供一个连续、有 术前患者血压监测结果，收缩压可允许增加20％ 。 效、预见性护理 。 2．2．4 神经损伤：可出现的神经损伤有：①舌下神经损 参考文献： 伤：表现为伸舌偏向伤侧。单侧损伤可能引起说话，咀嚼 [1]凌锋，焦力群．颈动脉内膜剥脱术与支架成形术对颈 及吞咽困难；双侧损伤可引起上呼吸道阻塞，可持续4个 动脉粥样硬化性狭窄治疗的初步研究 [J]．中国脑 月之久。②迷走或喉返神经损伤 ⑧向神经下颌支：单侧 血管病杂志 ，2006，3 (1)：4—8． 唇降肌麻痹 3j。④喉上、喉返神经损伤：声音嘶哑。故术 [2]KilaruS，KomP，KasirajanK，eta1．Iscarotidangio- 后应 由护士评估患者的语言，了解有无声音嘶哑、吞咽困 plastyandstentingmorecosteffectivethancarotidendar- 难、呼吸情况。本组患者术后无声音嘶哑，无吞咽困难。 terectomy?[J]．VascSurg，2003，37：331039． 2．2．5 切 口出血：颈部血肿是 CEA术后最危险并发症之 [3]王志文 ．颈动脉狭窄与颈动脉内膜剥脱术 [J]．医 一 ， 可以危及生命 J。术后需严密观察患者呼吸情况 ，有 学综述 ，2007，13(16)：1243—1245． 无呼吸哮鸣音或呼吸困难。严密观察患者伤 口敷料情况， [4]郝玉珍 ，方秀新 ．整体护理查房 [M]．北京 ．科学 观察局部伤 口有无肿胀，引流液的性质、颜色、引流量， 技术文献出版社 ，2003：19． 皮肤、胃液色泽情况；术后患者伤 口用沙袋加压 24～48小 [5]闫雅风，唐晟，刘宗琼 ．颈动脉狭窄患者行颈动脉 内 时，避免抑制呼吸，嘱患者不能用力咳嗽、打喷嚏，以免 膜剥脱术的护理 [J]．南方护理学报，2005，12 增加颈部的压力诱发出血。撤沙袋后可摇高床头30。卧位， (12)：27—28． 根据病情鼓励患者早期坐起。按时复查血常规、凝血酶原 [6]FindlayJM，MarehakBE．Reoperationforacutehemi- 时间和凝血酶原指数 、大便潜血，注意出血顷向。 sphericstrokeaftercarotidendaterectomy：isthereany 为保证上述护理措施的落实，我们采取初级责任护士