开胸肿瘤手术术中突发心律失常的处理.pdfVIP

· 考题研究 · JMedRes，Jun2011，Vo1．40No．6 开胸肿瘤手术术中突发心律失常的处理 王海燕 刘晓艳 孙 莉 摘 要 目的 总结分析 16例开胸肿瘤手术患者术 中突发严重心律失常 的成功处理经验 ，探讨胸科手术麻醉期间心律失 常 的发生原 因及处理原则 。方法 术 中连续监测 患者心 电图(ECG)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SpO，)、呼末二氧化碳分压 (PET CO，)、有创动脉压。记录患者术中心律失常发生的时间、术式、类型、治疗措施及效果 。结果 l6例患者术 中心律失常均得到有 效控制 。结论 麻醉手术期间突发的严重心律失常，只要发现及时、诊断迅速 、处理正确 ，可以成功有效地治疗 ，保证手术顺利安 全完成 。开胸手术术 中有创动脉压监测非常重要 ，在心电图受到干扰时，也可及时发现 问题 。 关键词 开胸手术 麻醉 心律失常 监护 ManagementofSudden ArrhythmiasDuringIntraoperativeinThoracicTumorSurgery． Wang Haiyan，LiXiaoyan，SunLi．Department ofAnesthesia，CancerHospital，ChineseAcademyofMedicalSciences，Bering100021，China Abstract 0bjective Toanalyzesuccessfultreatmentexperiencesof16patientswithsuddenseverearrhythmiasduringintraopera- tiveinthoracictumorsurgery，andtodiscussthecauseandprinciplesofarrhythmiasduringanesthesiain thoracictumorsurgery M eth- ods W econtinuouslymonitoredECG，HR，Sp O2，PET CO2andinvasivearterialbloodpressureofpatientsduringintraoperative．The timeofoccurrence，types，surgicalwaysand effectoftreatmentofarrhythmiaswererecorded ．Results Arrhythmiasof16patientshad beeneffectively controlled．Conclusion Suddenseverearrhythmiasduringanesthesiacanbesuccessfullyand effectivelytreatedaslong asbeingfound in time，rapiddiagnosisandpropertreatment，in ordertoensuresafecompletionofsurgery．Invasivearterialbloodpres— suremonitoringisveryimportantin thoracictumorsurgery ．Itcanhelp totimely detectcardiacproblemsduringECG interference． Keywords Thoracicsurgery ；Anesthesia；Arrhythmia；Monitoring 开胸手术涉及的范围非常广泛 ，其包括重要的脏 人七氟醚 1．8％ ～2．O％并间断静脉注射爱可松和芬太尼维持 器 ，特别是心、肺 、纵隔、食管及大血管 ，以开胸手术风 麻醉 。术 中监测并记录患者心率 (HR)、血氧饱和度 (SpO )、 呼末二氧化碳分压 (PETCO)、有创桡动脉穿刺监测动脉压 。 险较大。手术 中易突发 出血及严重心律失常等危险 3．手术方式 ：食管癌 11例 ，肺癌 5例 ，均采用标准后外侧 情况，引起机体血流动力学不稳定 。2008年 11月 ～